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Medidas moleculares y funcionales PET-fMRI de analgesia en la migraña

15 de mayo de 2019 actualizado por: David Borsook, Massachusetts General Hospital
El efecto placebo es un fenómeno que ha experimentado importantes avances en su comprensión en la última década. Sin embargo, los mecanismos de analgesia placebo en pacientes con dolor crónico aún no se han comparado con sujetos sanos. El estudio de los investigadores tiene como objetivo investigar la magnitud de la respuesta al placebo y la liberación de opioides relacionada en pacientes que sufren de migrañas episódicas en comparación con controles sanos. En particular, los investigadores buscan mapear la actividad cerebral durante la analgesia con placebo utilizando técnicas modernas de imágenes cerebrales como la resonancia magnética funcional (fMRI) y la tomografía por emisión de positrones (PET). La hipótesis de los investigadores es que la respuesta al placebo y la disponibilidad de los receptores opioides se reducen en los pacientes con migraña crónica.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

23

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Charlestown, Massachusetts, Estados Unidos, 02129
        • Athinoula A. Martinos. Center for Biomedical Imaging

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

21 años a 50 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes con migraña con aura con migraña episódica aguda que cumplen con los criterios de clasificación IHS ICHD-II, 3-14 migrañas por mes.
  • Antecedentes de migraña episódica durante al menos 3 años.
  • Edades 21-50
  • Masculino o femenino
  • Diestro

También se reclutarán sujetos sanos emparejados.

Criterio de exclusión:

  • Otra enfermedad importante (sistémica o del SNC)
  • El embarazo
  • Claustrofobia
  • Peso >235 lbs (límite de la mesa de resonancia magnética)
  • Droga significativa, incluido el historial de alcohol (> 7 vasos de alcohol por semana)
  • Puntaje del Inventario de Depresión de Beck II (BDI-II) > 25 (depresión moderada a severa)
  • Cualquier implante de metal incompatible con la resonancia magnética (incluidos puentes dentales, coronas, retenedores, dispositivos de ortodoncia, p. aparatos ortopédicos, DIU, clips para aneurismas u otros dispositivos, tatuajes que contengan tinta metálica, marcapasos cardíacos, válvulas auditivas protésicas, otras prótesis, dispositivos neuroestimuladores, bombas de infusión implantadas, exposición a metralla o limaduras metálicas, implantes cocleares, etc.)
  • Investigaciones previas significativas relacionadas con la exposición a la radiación ionizante.
  • Antecedentes de alergia o reacción adversa a los opioides.
  • Antecedentes médicos significativos de trastornos convulsivos, diabetes, alcoholismo, enfermedades cardíacas, incluida la enfermedad de las arterias coronarias, problemas psiquiátricos; adicción a las drogas, problemas respiratorios, enfermedades del hígado, etc.
  • Examen positivo de drogas de abuso (excluyendo los medicamentos recetados actualmente para su condición clínica, p. opioides, benzodiazepinas, etc.)
  • No se incluirán pacientes con migraña <72 horas antes de los experimentos para garantizar el estado interictal.
  • Opioides o medicamentos preventivos como topiramato, ISRS, etc.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Ciencia básica
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Sin intervención: Sin intervención
Investigación PET-fMRI en sujetos sanos y pacientes con migraña. Sin condición de drogas.
Comparador de placebos: Inyección de solución salina (placebo)
Investigación PET-fMRI en sujetos sanos y pacientes con migraña. Condición de placebo.
El placebo se comparará con ninguna intervención.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Escala analógica visual (VAS) 0-10 Clasificación del dolor
Periodo de tiempo: 1 día

Este estudio investigará cómo el placebo puede reducir el dolor experimental inducido por el calor por contacto.

Los pacientes califican la intensidad del estímulo de calor en una escala de 0 a 10, donde 0 es sin dolor y 10 es el dolor más intenso posible. Los datos se informan a la condición de placebo.

La escala analógica visual (VAS) consiste en una línea recta con puntos finales que definen límites extremos como "sin dolor en absoluto" y "el dolor más intenso posible". Se le pide al paciente que marque su nivel de dolor en la línea entre los dos puntos finales.

1 día

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Anticipación del dolor fMRI BOLD Señal
Periodo de tiempo: 1 día

Tomamos imágenes de los sujetos bajo una resonancia magnética. Todos los datos se recogieron en un escáner MR Siemens 3 Tesla utilizando una bobina principal de ocho canales compatible con PET. Los escaneos funcionales MPRAGE ponderados en T1 estructurales se preprocesaron usando corrección de tiempo de corte, realineación, normalización y suavizado (filtro gaussiano FWHM de 8 mm), usando SPM12. En cada condición (placebo y sin fármaco), los sujetos se sometieron a cuatro series de anticipación del dolor a temperaturas altas y bajas (condición de control somatosensorial). Los estímulos se modelaron como series temporales de furgones, con regresores adicionales para aumento y disminución de la temperatura, secuencia de calificación del dolor y seis regresores de movimiento. se recogieron para cada una de las dos exploraciones PET-MR. Los contrastes analizados incluyeron la anticipación del dolor.

Se combinan los valores de los 8 conjuntos de anticipación, tanto para el grupo con migraña como para el sano.

1 día
Estimulación del dolor fMRI BOLD Signal
Periodo de tiempo: 1 día

Tomamos imágenes de los sujetos bajo una resonancia magnética. Todos los datos se recogieron en un escáner MR Siemens 3 Tesla utilizando una bobina principal de ocho canales compatible con PET. Los escaneos funcionales MPRAGE ponderados en T1 estructurales se preprocesaron usando corrección de tiempo de corte, realineación, normalización y suavizado (filtro gaussiano FWHM de 8 mm), usando SPM12. En cada condición (placebo y sin fármaco), los sujetos se sometieron a cuatro series de estimulación del dolor a temperaturas altas y bajas (condición de control somatosensorial). Los estímulos se modelaron como series temporales de furgones, con regresores adicionales para aumento y disminución de la temperatura, secuencia de calificación del dolor y seis regresores de movimiento. se recogieron para cada una de las dos exploraciones PET-MR. Los contrastes analizados incluyeron la estimulación del dolor.

Se combinan los valores de los 8 juegos de estimulación, tanto para el grupo con migraña como para el sano.

1 día
Diprenorfina PET
Periodo de tiempo: 1 día
Se buscó determinar si los niveles de opiáceos endógenos y la liberación de opiáceos endógenos inducida por la administración de placebo diferencian entre el grupo sin intervención primero, luego el grupo placebo en comparación con el grupo placebo primero, y luego el grupo sin intervención en pacientes con migraña.
1 día

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: David Borsook, MD, Ph.D, Boston Children's Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de septiembre de 2012

Finalización primaria (Actual)

30 de abril de 2014

Finalización del estudio (Actual)

30 de octubre de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

23 de mayo de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de octubre de 2013

Publicado por primera vez (Estimar)

28 de octubre de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

17 de mayo de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de mayo de 2019

Última verificación

1 de mayo de 2019

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • AT007530-01
  • R21AT007530-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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