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片頭痛における鎮痛の分子的および機能的 PET-fMRI 測定

2019年5月15日 更新者:David Borsook、Massachusetts General Hospital
プラセボ効果は、過去 10 年間で理解が大きく進歩した現象です。 しかし、慢性疼痛患者におけるプラセボ鎮痛のメカニズムは、まだ健常者と比較されていません。 研究者らの研究は、健康な対照者と比較して、偶発性片頭痛に苦しむ患者におけるプラセボ反応とそれに関連するオピオイド放出の大きさを調査することを目的としている。 特に研究者らは、機能的磁気共鳴画像法(fMRI)や陽電子放出断層撮影法(PET)などの最新の脳画像技術を使用して、プラセボ鎮痛中の脳活動をマッピングすることを検討している。 研究者らの仮説は、慢性片頭痛患者ではプラセボ反応とオピオイド受容体の利用可能性が低下しているというものである。

調査の概要

状態

完了

条件

介入・治療

研究の種類

介入

入学 (実際)

23

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Charlestown、Massachusetts、アメリカ、02129
        • Athinoula A. Martinos. Center for Biomedical Imaging

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

21年~50年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • IHS 分類 ICHD-II 基準を満たす急性発作性片頭痛を伴う前兆のある片頭痛患者、1 か月あたり 3 ~ 14 回の片頭痛。
  • 少なくとも3年間の発作性片頭痛の病歴
  • 21~50歳
  • 男性か女性
  • 右利き

適合する健康な被験者も募集されます。

除外基準:

  • その他の重大な疾患(全身性または中枢神経系)
  • 妊娠
  • 閉所恐怖症
  • 体重 > 235 ポンド (MRI テーブルの制限)
  • アルコール履歴を含む重大な薬物(週に7杯以上のアルコール)
  • ベックうつ病インベントリ II (BDI-II) スコア > 25 (中等度から重度のうつ病)
  • MRI と互換性のない金属インプラント (歯科用ブリッジ、クラウン、リテーナー、歯列矯正装置などを含む) ブレース、IUD、動脈瘤クリップまたはその他の装置、金属インクを含むタトゥー、心臓ペースメーカー、人工心臓弁、その他のプロテーゼ、神経刺激装置、埋め込み型輸液ポンプ、破片または金属の削りくずへの曝露、人工内耳など)
  • これまでの重要な研究は電離放射線への曝露に関連していました。
  • オピオイドに対するアレルギーまたは副作用の病歴
  • 発作障害、糖尿病、アルコール依存症、冠状動脈疾患を含む心疾患、精神医学的問題などの重大な病歴。薬物中毒、呼吸器疾患、肝疾患など
  • 薬物乱用スクリーニングの陽性反応(臨床症状に対して現在処方されている薬剤を除く) オピオイド、ベンゾジアゼピンなど)
  • 発作間欠状態を保証するために、実験の72時間前より前に片頭痛を患っている患者は含まれない。
  • オピオイドまたはトピラメート、SSRI などの予防薬。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:基礎科学
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:介入なし
健常者および片頭痛患者を対象とした PET-fMRI 検査。 薬物状態はありません。
プラセボコンパレーター:生理食塩水注射(プラセボ)
健常者および片頭痛患者を対象とした PET-fMRI 検査。 プラセボ状態。
プラセボは介入なしと比較されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Visual Analogue Scale (VAS) 0 ~ 10 の痛みの評価
時間枠:1日

この研究では、接触熱によって引き起こされる実験的な痛みをプラセボがどのように軽減できるかを調査します。

患者は熱刺激の強度を 0 ~ 10 のスケールで評価します。0 は痛みがないこと、10 は可能な限り最も激しい痛みです。 データはプラセボ条件に対して報告されます。

Visual Analogue Scale (VAS) は、「まったく痛みがない」や「可能な限り最も強い痛み」などの極端な限界を定義するエンドポイントを備えた直線で構成されています。 患者は、2 つのエンドポイントの間の線上に自分の痛みのレベルをマークするように求められます。

1日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
痛みの予測 fMRI BOLD 信号
時間枠:1日

MRIスキャンの下で被験者を画像化しました。 すべてのデータは、PET 互換の 8 チャンネル ヘッド コイルを使用した Siemens 3 Tesla MR スキャナーで収集されました。 構造 T1 強調 MPRAGE 機能スキャンは、SPM12 を使用して、スライス タイミング補正、再調整、正規化、および平滑化 (8 mm FWHM ガウス フィルター) を使用して前処理されました。 各条件(プラセボおよび薬物なし)で、被験者は高温および低温で 4 セットの痛みの予測を受けました(体性感覚制御条件)。 刺激はボックスカー時系列としてモデル化され、温度の上昇、下降、痛みの評価シーケンス、および 6 つの動作のリグレッサーが追加されました。 2 回の PET-MR スキャンのそれぞれについて収集されました。 分析された対照には、痛みの予測が含まれていました。

片頭痛グループと健康グループの両方の 8 セットの予測値を組み合わせたもの

1日
痛み刺激 fMRI BOLD 信号
時間枠:1日

MRIスキャンの下で被験者を画像化しました。 すべてのデータは、PET 互換の 8 チャンネル ヘッド コイルを使用した Siemens 3 Tesla MR スキャナーで収集されました。 構造 T1 強調 MPRAGE 機能スキャンは、SPM12 を使用して、スライス タイミング補正、再調整、正規化、および平滑化 (8 mm FWHM ガウス フィルター) を使用して前処理されました。 各条件(プラセボおよび薬物なし)で、被験者は高温および低温で 4 セットの痛み刺激を受けました(体性感覚制御条件)。 刺激はボックスカー時系列としてモデル化され、温度の上昇、下降、痛みの評価シーケンス、および 6 つの動作のリグレッサーが追加されました。 2 回の PET-MR スキャンのそれぞれについて収集されました。 分析されたコントラストには、痛みの刺激が含まれていました。

片頭痛群と健康群の両方の 8 セットの刺激の値を組み合わせたもの

1日
PETジプレノルフィン
時間枠:1日
私たちは、片頭痛患者における内因性オピオイドレベルとプラセボ投与によって誘発される内因性オピオイド放出が、最初に介入なし、次にプラセボを投与したグループと、最初にプラセボを投与してから介入なしのグループとを区別するかどうかを調べました。
1日

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:David Borsook, MD, Ph.D、Boston Children's Hospital

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年9月1日

一次修了 (実際)

2014年4月30日

研究の完了 (実際)

2017年10月30日

試験登録日

最初に提出

2013年5月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年10月22日

最初の投稿 (見積もり)

2013年10月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年5月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年5月15日

最終確認日

2019年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • AT007530-01
  • R21AT007530-01 (米国 NIH グラント/契約)

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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