Evaluación del modelo de Ottawa para dejar de fumar en los programas de educación en diabetes (OMSCinDEP)

La incidencia de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está aumentando rápidamente. La combinación de T2DM y tabaquismo es particularmente letal, ya que los fumadores con T2DM tienen muchas más probabilidades de desarrollar una serie de complicaciones relacionadas con la salud. Se han desarrollado programas comunitarios de educación diabética (DEP) para apoyar los comportamientos de autocuidado de los pacientes (p. la adherencia a los medicamentos orales, la terapia con insulina, el manejo de la nutrición, el control regular de la glucosa en sangre y la actividad física); sin embargo, rara vez se brinda asistencia específica para dejar de fumar. Nuestro equipo de investigación ha desarrollado un proceso de cambio de práctica y transferencia de conocimientos para introducir intervenciones basadas en evidencia para dejar de fumar en entornos de práctica clínica. Este proceso se conoce como el Modelo de Ottawa para dejar de fumar (OMSC). Los investigadores creen que existe la oportunidad de utilizar la intervención OMSC para mejorar drásticamente la eficacia de los DEP para abordar el abandono del hábito de fumar entre los fumadores con DM2 y, al hacerlo, mejorar las tasas de abandono en esta población de alto riesgo.

El propósito de este proyecto es evaluar la eficacia de la intervención del Modelo de Ottawa para dejar de fumar (OMSC) en múltiples programas de educación diabética (DEP) en Ontario. Se empleará una estrategia de reclutamiento de dos niveles. Se reclutarán dieciocho DEP, y luego se reclutará una muestra consecutiva de pacientes fumadores elegibles de cada DEP durante un período de reclutamiento de 6 meses. Los investigadores quieren probar el impacto de la intervención del OMSC en las tasas de abandono del hábito entre los fumadores con diabetes y prediabetes derivados a estos programas. Los investigadores realizarán una prueba de diseño de grupos de pares emparejados en 18 DEP en Ontario. Estos sitios se emparejarán en función del número de derivaciones anuales para educación diabética (≤ 500/año o > 500/año). Dentro de cada par, los sitios se asignarán aleatoriamente a la intervención del OMSC o al grupo de control. Luego de la aleatorización, el programa OMSC se implementará en los sitios de intervención durante un período de 6 meses. Después del período de implementación, se reclutará una muestra consecutiva de fumadores de los DEP de intervención y control del OMSC durante un período de reclutamiento de 6 meses. Se estima que esto producirá una muestra de aproximadamente 445 fumadores en cada uno de los grupos de intervención y control del OMSC. El resultado primario será la tasa de abstinencia de prevalencia puntual de 7 días validada bioquímicamente seis meses después de una visita índice al DEP. Los resultados secundarios incluirán: tasas de identificación e intervención de fumadores, y actitudes, confianza y percepciones de los educadores en diabetes sobre las barreras y los facilitadores para implementar el apoyo para dejar de fumar como parte de la atención de rutina.

Si se demuestra su eficacia, el OMSC es adecuado para su implementación en los DEP de todo Canadá y podría tener un profundo impacto en la salud de los pacientes y la comunidad.