Ottawan mallin arviointi tupakoinnin lopettamiseksi diabeteksen koulutusohjelmissa (OMSCinDEP)

Tyypin 2 diabetes mellituksen (T2DM) ilmaantuvuus lisääntyy nopeasti. T2DM:n ja tupakoinnin yhdistelmä on erityisen tappava, koska T2DM:ää sairastavilla tupakoitsijoilla on huomattavasti suurempi todennäköisyys kehittää useita terveyteen liittyviä komplikaatioita. Yhteisöpohjaisia ​​diabeteskasvatusohjelmia (DEP) on kehitetty tukemaan potilaiden itsehoitokäyttäytymistä (esim. suun kautta otettavien lääkkeiden noudattaminen, insuliinihoito, ravinnonhallinta, säännöllinen verensokerin seuranta ja fyysinen aktiivisuus); erityistä apua tupakoinnin lopettamiseen tarjotaan kuitenkin harvoin. Tutkimustiimimme on kehittänyt tiedonsiirto- ja käytäntömuutosprosessin tuodakseen näyttöön perustuvia tupakoinnin lopettamisen interventioita kliinisen käytännön ympäristöön. Tämä prosessi tunnetaan nimellä Ottawa Model for Smoking Cessation (OMSC). Tutkijat uskovat, että OMSC:n interventiolla on mahdollisuus parantaa dramaattisesti DEP-lääkkeiden tehokkuutta T2DM-potilaiden tupakoinnin lopettamisessa ja näin parantaa tupakoinnin lopettamista tässä riskiryhmässä.

Tämän projektin tarkoituksena on arvioida Ottawa Model for Smoking Cessation (OMSC) -intervention tehokkuutta useissa diabeteksen koulutusohjelmissa (DEP) Ontariossa. Noudatetaan kaksitasoista rekrytointistrategiaa. Kahdeksantoista DEP:tä rekrytoidaan, ja sitten peräkkäinen näyte kelvollisista tupakoitsijoista rekrytoidaan kustakin DEP:stä kuuden kuukauden rekrytointijakson aikana. Tutkijat haluavat testata OMSC-intervention vaikutusta tupakoinnin lopettamiseen diabetesta sairastavien ja esidiabeettista kärsivien tupakoitsijoiden keskuudessa. Tutkijat suorittavat sovitetun parin klusterin suunnittelukokeen 18 DEP:ssä Ontariossa. Nämä sivustot yhdistetään vuosittaisten diabeteskoulutuspyyntöjen määrän perusteella (≤ 500/vuosi tai > 500/vuosi). Jokaisessa parissa paikat jaetaan satunnaisesti joko OMSC:n interventio- tai kontrolliryhmälle. Satunnaistamisen jälkeen OMSC-ohjelma toteutetaan interventiokohteissa kuuden kuukauden ajan. Täytäntöönpanojakson jälkeen peräkkäinen otos tupakoitsijoita rekrytoidaan sekä OMSC:n interventio- että kontrolli-DEP:istä kuuden kuukauden rekrytointijakson aikana. On arvioitu, että tämä tuottaa noin 445 tupakoitsijaa kussakin OMSC:n interventio- ja kontrolliryhmässä. Ensisijainen tulos on biokemiallisesti validoitu 7 päivän pisteen levinneisyysaste kuuden kuukauden kuluttua DEP-indeksikäynnistä. Toissijaisia ​​tuloksia ovat: tupakoitsijoiden tunnistamis- ja puuttumisaste sekä diabeteskouluttajien asenteet, luottamus ja käsitykset esteistä ja edistäjistä tupakoinnin lopettamisen tuen toteuttamiselle osana rutiinihoitoa.

Jos OMSC osoittautuu tehokkaaksi, se soveltuu käytettäväksi DEP:issä kaikkialla Kanadassa ja sillä voi olla syvällisiä vaikutuksia potilaiden ja yhteisön terveyteen.