Avaliação do Modelo de Ottawa para Cessação do Tabagismo em Programas de Educação em Diabetes (OMSCinDEP)

A incidência de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está aumentando rapidamente. A combinação de DM2 e tabagismo é particularmente letal, pois os fumantes com DM2 têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver uma série de complicações relacionadas à saúde. Programas comunitários de educação em diabetes (DEPs) foram desenvolvidos para apoiar os comportamentos de autocuidado do paciente (por exemplo, adesão a medicamentos orais, terapia com insulina, controle nutricional, monitoramento regular da glicemia e atividade física); no entanto, a assistência específica para parar de fumar raramente é fornecida. Nossa equipe de investigação desenvolveu um processo de transferência de conhecimento e mudança prática para introduzir intervenções baseadas em evidências para a cessação do tabagismo em ambientes de prática clínica. Esse processo é conhecido como Modelo de Ottawa para Cessação do Tabagismo (OMSC). Os investigadores acreditam que há uma oportunidade de usar a intervenção do OMSC para aumentar drasticamente a eficácia dos DEPs na abordagem da cessação do tabagismo entre fumantes com DM2 e, ao fazê-lo, melhorar as taxas de abandono nessa população de alto risco.

O objetivo deste projeto é avaliar a eficácia da intervenção do Modelo de Ottawa para Cessação do Tabagismo (OMSC) em vários programas de educação em diabetes (DEPs) em Ontário. Uma estratégia de recrutamento de dois níveis será empregada. Dezoito DEPs serão recrutados e, em seguida, uma amostra consecutiva de pacientes fumantes elegíveis será recrutada de cada DEP durante um período de recrutamento de 6 meses. Os investigadores querem testar o impacto da intervenção do OMSC nas taxas de abandono entre fumantes com diabetes e pré-diabetes encaminhados para esses programas. Os investigadores conduzirão um teste de design de cluster de pares combinados em 18 DEPs em Ontário. Esses locais serão pareados com base no número de encaminhamentos anuais para educação em diabetes (≤ 500/ano ou > 500/ano). Dentro de cada par, os locais serão alocados aleatoriamente para intervenção OMSC ou grupo de controle. Após a randomização, o programa OMSC será implementado nos locais de intervenção durante um período de 6 meses. Após o período de implementação, uma amostra consecutiva de fumantes será recrutada da intervenção do OMSC e dos DEPs de controle durante um período de recrutamento de 6 meses. Estima-se que isso renderá uma amostra de aproximadamente 445 fumantes em cada um dos grupos de intervenção e controle do OMSC. O desfecho primário será a taxa de abstinência de prevalência pontual de 7 dias validada bioquimicamente seis meses após uma visita inicial ao DEP. Os resultados secundários incluirão: taxas de identificação e intervenção de fumantes e atitudes, confiança e percepções dos educadores em diabetes sobre barreiras e facilitadores para a implementação do apoio ao abandono do tabagismo como parte dos cuidados de rotina.

Se comprovadamente eficaz, o OMSC é apropriado para implementação em DEPs em todo o Canadá e pode ter impactos profundos na saúde do paciente e da comunidade.