Valutazione del modello di Ottawa per smettere di fumare nei programmi di educazione al diabete (OMSCinDEP)

L'incidenza del diabete mellito di tipo 2 (T2DM) è in rapido aumento. La combinazione di T2DM e fumo è particolarmente letale, poiché i fumatori con T2DM hanno una probabilità significativamente maggiore di sviluppare una serie di complicazioni legate alla salute. I programmi di educazione al diabete basati sulla comunità (DEP) sono stati sviluppati per supportare i comportamenti di auto-cura del paziente (ad es. aderenza a farmaci per via orale, terapia insulinica, gestione della nutrizione, monitoraggio regolare della glicemia e attività fisica); tuttavia, l'assistenza specifica per smettere di fumare è raramente fornita. Il nostro team investigativo ha sviluppato un processo di trasferimento delle conoscenze e di modifica della pratica per introdurre interventi basati sull'evidenza per la cessazione del fumo nei contesti della pratica clinica. Questo processo è noto come modello di Ottawa per la cessazione del fumo (OMSC). Gli investigatori ritengono che ci sia un'opportunità di utilizzare l'intervento OMSC per migliorare notevolmente l'efficacia dei DEP nell'affrontare la cessazione del fumo tra i fumatori con T2DM e, così facendo, migliorare i tassi di cessazione in questa popolazione ad alto rischio.

Lo scopo di questo progetto è valutare l'efficacia dell'intervento dell'Ottawa Model for Smoking Cessation (OMSC) in molteplici programmi di educazione al diabete (DEP) in Ontario. Verrà adottata una strategia di reclutamento a due livelli. Saranno reclutati diciotto DEP, quindi un campione consecutivo di pazienti fumatori idonei sarà reclutato da ciascun DEP per un periodo di reclutamento di 6 mesi. Gli investigatori vogliono testare l'impatto dell'intervento dell'OMSC sui tassi di cessazione tra i fumatori con diabete e pre-diabete riferiti a questi programmi. Gli investigatori condurranno una sperimentazione di progettazione di cluster a coppie abbinate presso 18 DEP in Ontario. Questi siti saranno abbinati in base al numero di rinvii annuali per l'educazione al diabete (≤ 500/anno o > 500/anno). All'interno di ciascuna coppia, i siti saranno assegnati in modo casuale all'intervento OMSC o al gruppo di controllo. Dopo la randomizzazione, il programma OMSC sarà implementato nei siti di intervento per un periodo di 6 mesi. Dopo il periodo di implementazione, un campione consecutivo di fumatori sarà reclutato sia dall'intervento OMSC che dai DEP di controllo per un periodo di reclutamento di 6 mesi. Si stima che ciò produrrà un campione di circa 445 fumatori in ciascuno dei gruppi di intervento e di controllo dell'OMSC. L'esito primario sarà il tasso di astinenza di prevalenza puntuale di 7 giorni convalidato biochimicamente sei mesi dopo una visita indice al DEP. Gli esiti secondari includeranno: i tassi di identificazione e intervento dei fumatori e gli atteggiamenti, la fiducia e le percezioni degli educatori del diabete degli ostacoli e dei facilitatori nell'implementazione del supporto per la cessazione del fumo come parte delle cure di routine.

Se dimostrato efficace, l'OMSC è appropriato per l'implementazione nei DEP in tutto il Canada e potrebbe avere un profondo impatto sulla salute dei pazienti e della comunità.