Évaluation du modèle d'Ottawa pour l'abandon du tabac dans les programmes d'éducation sur le diabète (OMSCinDEP)

L'incidence du diabète sucré de type 2 (DT2) augmente rapidement. La combinaison du DT2 et du tabagisme est particulièrement mortelle, car les fumeurs atteints de DT2 sont beaucoup plus susceptibles de développer un certain nombre de complications liées à la santé. Des programmes communautaires d'éducation au diabète (DEP) ont été élaborés pour soutenir les comportements d'autosoins des patients (p. adhésion aux médicaments oraux, à l'insulinothérapie, à la gestion de la nutrition, à la surveillance régulière de la glycémie et à l'activité physique) ; cependant, une aide spécifique au sevrage tabagique est rarement fournie. Notre équipe d'investigation a mis au point un processus de transfert des connaissances et de changement de pratique pour introduire des interventions fondées sur des données probantes pour l'abandon du tabac dans les milieux de pratique clinique. Ce processus est connu sous le nom de Modèle d'Ottawa pour l'abandon du tabac (OMSC). Les enquêteurs pensent qu'il est possible d'utiliser l'intervention de l'OMSC pour améliorer considérablement l'efficacité des DEP dans la lutte contre le sevrage tabagique chez les fumeurs atteints de DT2 et, ce faisant, améliorer les taux de sevrage dans cette population à haut risque.

Le but de ce projet est d'évaluer l'efficacité de l'intervention du Modèle d'Ottawa pour l'abandon du tabac (OMSC) dans plusieurs programmes d'éducation sur le diabète (DEP) en Ontario. Une stratégie de recrutement à deux niveaux sera employée. Dix-huit DEP seront recrutés, puis un échantillon consécutif de patients fumeurs éligibles sera recruté dans chaque DEP sur une période de recrutement de 6 mois. Les enquêteurs veulent tester l'impact de l'intervention de l'OMSC sur les taux d'abandon chez les fumeurs atteints de diabète et de prédiabète référés à ces programmes. Les chercheurs mèneront un essai de conception de grappes appariées dans 18 DEP en Ontario. Ces sites seront appariés en fonction du nombre de références annuelles pour l'éducation au diabète (≤ 500/an ou > 500/an). Au sein de chaque paire, les sites seront attribués au hasard soit au groupe d'intervention OMSC, soit au groupe témoin. Suite à la randomisation, le programme OMSC sera mis en œuvre sur les sites d'intervention sur une période de 6 mois. Après la période de mise en œuvre, un échantillon consécutif de fumeurs sera recruté à la fois dans les DEP d'intervention et de contrôle de l'OMSC sur une période de recrutement de 6 mois. On estime que cela donnera un échantillon d'environ 445 fumeurs dans chacun des groupes d'intervention et de contrôle de l'OMSC. Le résultat principal sera le taux d'abstinence de prévalence ponctuelle sur 7 jours validé biochimiquement six mois après une visite index au DEP. Les critères de jugement secondaires comprendront : les taux d'identification et d'intervention des fumeurs, ainsi que les attitudes, la confiance et les perceptions des éducateurs en diabète concernant les obstacles et les facilitateurs à la mise en œuvre d'un soutien au sevrage tabagique dans le cadre des soins de routine.

S'il s'avère efficace, l'OMSC peut être mis en œuvre dans les PED à travers le Canada et pourrait avoir de profondes répercussions sur la santé des patients et de la communauté.