- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01981070
Proyecto de Intervención de Apoyo de Padres
Proyecto de Intervención de Apoyo de Padres para Padres de Adultos con Discapacidades del Desarrollo
El propósito de este estudio es evaluar el impacto de dos intervenciones comunitarias para padres de adultos con discapacidades intelectuales o del desarrollo (IDD) que solicitan servicios.
Las dos intervenciones incluirán:
- Intervención de apoyo e información: brinda a los padres apoyo e información sobre los servicios para sus hijos e hijas.
- Intervención de atención plena: empodera a los padres a través de la enseñanza de habilidades de atención plena
Hipotetizamos que:
- Los padres en ambos tipos de intervenciones informarán los beneficios (reducciones en la angustia psicológica) que se mantuvieron durante el seguimiento.
- Los padres en el grupo de intervención de atención plena informarán mejoras en la crianza consciente, la autocompasión, la ganancia positiva, el empoderamiento y la carga reducida. Los padres en el grupo de intervención de apoyo e información informarán mejoras en el empoderamiento, ganancias positivas y reducción de la carga.
- Los padres en el grupo de intervención de atención plena mostrarán mayores mejoras a los 3 meses de seguimiento que los padres en el grupo de apoyo e información.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Los padres informan muchas dimensiones positivas de criar a un niño con IDD, pero al mismo tiempo, ser padre de una persona con IDD se asocia con un mayor estrés y un peor bienestar psicológico. A través de MAPS (ver www.mapsresearch.ca) programa, hemos estado estudiando la experiencia de los padres de adultos con IDD para comprender mejor qué contribuye a sus dificultades y los factores asociados con su bienestar. Esta investigación, combinada con nuestra reciente revisión sistemática sobre la experiencia de los padres que necesitan servicios, destaca la necesidad de apoyo psicológico para empoderar a los padres y mejorar su capacidad para cuidar a sus hijos. Con los apoyos psicológicos apropiados, los padres pueden mantener a sus hijos/hijas por más tiempo. Es crucial que invirtamos en la investigación de intervenciones y prácticas prometedoras que puedan mejorar la capacidad de los padres. Sin embargo, investigaciones limitadas han considerado qué tipos de apoyo marcan la diferencia en el bienestar de los padres.
El empoderamiento de los padres, la atención plena y la aceptación psicológica son variables psicológicas clave relacionadas con los resultados positivos de los padres, incluida la capacidad de cuidar a los demás de manera más efectiva. El empoderamiento de los padres se refiere a los intentos activos de cambiar situaciones mediante la aplicación de conocimientos y habilidades. El empoderamiento es posible cuando los padres se sienten más familiarizados con los servicios y más capaces de abogar y planificar para su hijo. La planificación dirigida a la persona, la orientación a los servicios, los consejos prácticos y la planificación son útiles para el empoderamiento. La aceptación psicológica es un proceso que implica abrazar las dificultades actuales sin intentar activamente cambiarlas directamente, facilitando así la acción positiva en línea con los valores de un individuo o familia. Tal aceptación puede ser particularmente útil para los padres cuando los eventos estresantes no pueden resolverse o abordarse de inmediato.
La atención plena está relacionada con la aceptación psicológica y se define como la conciencia que surge al prestar atención, a propósito, en el momento presente, sin juzgar, al desarrollo de la experiencia momento a momento. Estos últimos procesos pueden ayudar a los padres a preservar su energía emocional y reducir aquellos pensamientos, actitudes y juicios que pueden interferir con la satisfacción de sus necesidades y las necesidades de su hijo. De esta manera, esperamos que el aumento de la aceptación psicológica y la atención plena faciliten el empoderamiento de los padres y la familia. La atención plena es un apoyo innovador que muestra una promesa particular porque puede servir para fortalecer la capacidad de los padres para cuidar en momentos de estrés, puede alterar fundamentalmente la forma en que los padres pasan el tiempo con sus hijos y puede ayudar a que los padres sean defensores más efectivos de sus hijos. Existe una base de evidencia emergente que demuestra los beneficios de las intervenciones basadas en la atención plena y la aceptación para una serie de problemas médicos y psicológicos. Recientemente se ha prestado atención a la enseñanza de la atención plena a los cuidadores para ayudarlos con el cuidado. Los estudios han incluido cuidadores de pacientes con cáncer, adultos con demencia, jóvenes con dificultades de comportamiento y, más recientemente, niños con IDD.
La investigación preliminar del Reino Unido y los EE. UU. ha demostrado los beneficios que tienen las intervenciones basadas en la atención plena en la capacidad de los padres para cuidar a sus niños pequeños y jóvenes con IDD. Singh y sus colegas publicaron una serie de casos que enseñan a los padres de niños con DDI la filosofía y la práctica de la atención plena. Estos documentos demostraron que con 12 sesiones de capacitación, los padres informaron disminuciones en los problemas de comportamiento de los niños y una mayor satisfacción de los padres. Blackledge y Hayes aplicaron la Terapia de Aceptación y Compromiso a un grupo de 20 padres de jóvenes con autismo y demostraron una mejora significativa en la angustia general, la depresión y la aceptación materna inmediatamente después de la terapia y 3 meses después.
Más recientemente, Dykens y sus colegas demostraron mejoras en el estado de ánimo y reducciones en una cohorte de 287 padres de niños con IDD que participaron en la Reducción del estrés basada en la atención plena en Tennessee, en comparación con los padres que participaron en un Programa de apoyo de psicología positiva. Neece y sus colegas informaron mejoras similares en un grupo de 100 padres con niños en edad preescolar con IDD en California. Lo más impresionante en ambos estudios fue la alta tasa de asistencia de los padres, atribuida en parte al cuidado de niños en el lugar. Un grupo similar, que utiliza una modificación de la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT), desarrollada por el miembro del equipo Zindel Segal y sus colegas, está siendo evaluado actualmente en Gales por el miembro del equipo Richard Hastings y sus colegas.
Evaluaremos el impacto de dos intervenciones comunitarias para padres de adultos con IDD que solicitan servicios. La primera intervención se considera la mejor práctica actual (control activo), que ofrecerá a los padres apoyo e información sobre los servicios para mejorar el empoderamiento de los padres ("apoyo e información para los padres"). Esto se comparará con una intervención que se enfocará tanto en el empoderamiento de los padres como en la aceptación psicológica/atención plena al combinar el apoyo de los padres con el entrenamiento en atención plena ("intervención de atención plena para padres"). La idea de agregar una intervención psicológica a una intervención más práctica se ha explorado anteriormente en la investigación de la atención plena y también en la literatura de capacitación para padres en general. Compararemos esta intervención con un "control activo" para que podamos determinar la contribución única del componente de atención plena de la intervención.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Ontario
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Toronto, Ontario, Canadá, M5V 2B4
- CAMH
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- El padre solicitó los servicios para su hijo adulto a Disability Services Ontario (DSO) Región de Toronto
- Hijo adulto determinado elegible para servicios pero aún no completó la evaluación estandarizada de necesidad
- Niño de 17.5 años o más que vive en casa
- Padre competente en inglés
Criterio de exclusión:
- El padre no ha solicitado los servicios de DSO Toronto Region para su hijo adulto
- Hijo adulto determinado no elegible para los servicios
- Niño menor de 17,5 años o que no vive en el hogar
- Padre no domina el inglés
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Otro: Intervención de atención plena para padres
El programa de intervención de mindfulness incorpora la misma estructura que la intervención de Apoyo e Información para Padres (sesión de orientación, seis sesiones de 2 horas durante 6 semanas, co-facilitadas por dos líderes) pero contenido diferente.
En lugar de presentaciones de expertos, discusiones abiertas y apoyo de pares, las sesiones ofrecerán capacitación experiencial en la práctica de la meditación (meditación sentada, yoga suave y meditación caminando), como se describe en el Programa MBCT (Segal et al., 2012).
Cada semana, los padres deberán practicar una habilidad de atención plena y también participar en un ejercicio de "crianza consciente" como tarea, como unirse a su hijo en una actividad de su elección.
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Comparador activo: Apoyo e información para padres
Este programa de 6 semanas incluye sesiones de orientación, seis sesiones de 2 horas, que se llevan a cabo semanalmente.
Los padres recibirán información sobre los servicios existentes en la región y estrategias para ser fuertes defensores y planificar y acceder a los servicios para sus hijos.
Cada sesión incluirá una presentación de un experto, con un período de preguntas y respuestas, un descanso y una discusión facilitada con otros padres.
Las sesiones serán cofacilitadas por médicos de Disability Services Ontario (DSO) y Center for Addiction and Mental Health (CAMH).
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Escala de Ansiedad Estrés Depresión
Periodo de tiempo: 21 semanas después de la aleatorización
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La Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS; Lovibond & Lovibond, 1995) es una escala de 21 ítems que evalúa la gravedad de una serie de síntomas de depresión, ansiedad y estrés.
Se les pedirá a los padres que califiquen cada elemento (afirmación) en una escala de Likert de 4 puntos, siendo 0 "no me aplicó en absoluto" y 3 "me aplicó mucho o la mayor parte del tiempo".
Se utilizarán únicamente dos subescalas de 7 ítems cada una: depresión y estrés.
El DASS genera una puntuación total para cada una de las dos subescalas.
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21 semanas después de la aleatorización
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Escala de empoderamiento familiar
Periodo de tiempo: 21 semanas después de la aleatorización
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La Escala de empoderamiento familiar (FES; Koren et al., 1992) es una medida de 34 ítems que evalúa los sentimientos de empoderamiento.
La FES se compone de 3 subescalas: familia, sistema de servicios y comunidad/política y las respuestas se dan en una escala Likert de 5 puntos, siendo 1 "nunca" y 5 "muy a menudo".
Se utilizarán sólo dos subescalas de 12 ítems cada una: Familia y Sistema de Servicios.
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21 semanas después de la aleatorización
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Cuestionario de atención plena de cinco facetas: formato breve
Periodo de tiempo: 21 semanas después de la aleatorización
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El Five Facet Mindfulness Questionnaire- Short Form (FFMQ-SF; Bohlmeijer, et al, 2011) mide la atención plena del día a día a través de 24 ítems en una escala Likert de 5 puntos, siendo 1 "nunca o muy raramente cierto" y 5 siendo "muy a menudo o siempre cierto".
Se usa comúnmente en estudios de investigación de atención plena.
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21 semanas después de la aleatorización
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Escala de crianza consciente de Bangor
Periodo de tiempo: 21 semanas después de la aleatorización
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La Escala de crianza consciente de Bangor (BMPS; Jones, et al., en prensa) es una medida de 15 ítems que evalúa la atención plena explícitamente en el rol de crianza y fue desarrollada para padres de niños con discapacidades del desarrollo en el Reino Unido.
Las respuestas se dan en una escala Likert de 4 puntos, siendo 0 "nunca cierto" y 3 "siempre cierto".
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21 semanas después de la aleatorización
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Escala de autocompasión-Forma corta
Periodo de tiempo: 21 semanas después de la aleatorización
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La Escala corta de autocompasión (SCS-SF, Raes, et al., 2011) es un cuestionario de 12 ítems que mide los niveles de autocompasión de los participantes.
Se les pedirá a los cuidadores que califiquen cada afirmación en una escala Likert de 5 puntos, siendo 1 "casi nunca" y 5 "casi siempre".
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21 semanas después de la aleatorización
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Escala de ganancias positivas
Periodo de tiempo: 21 semanas después de la aleatorización
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La Escala de Ganancias Positivas (PGS; Pit-ten Cate, 2003) es una medida de 7 ítems que evalúa las percepciones de los cuidadores sobre las contribuciones positivas que su hijo ha hecho en sus vidas.
La medida utiliza una escala Likert de 5 puntos, que va desde 1 "totalmente de acuerdo" hasta 5 "totalmente en desacuerdo".
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21 semanas después de la aleatorización
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Escala de carga
Periodo de tiempo: 21 semanas después de la aleatorización
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La escala Caregiver Burden mide los sentimientos subjetivos de la carga del cuidador utilizando la subescala de carga de 9 ítems de la Revised Caregiver Appraisal Scale (Lawton, Kleban, Moss, Rovine & Glicksman, 2000).
Los ítems miden la percepción del cuidador sobre los impactos negativos que el cuidado ha tenido en su salud, bienestar, vida social y relaciones personales.
Los ítems utilizan una escala Likert de 5 puntos que van desde 5 "muy de acuerdo" hasta 1 "muy en desacuerdo".
Las puntuaciones totales oscilan entre 9 y 45, y las puntuaciones más altas indican niveles más altos de carga percibida.
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21 semanas después de la aleatorización
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Escala Breve de Sufrimiento Familiar
Periodo de tiempo: 21 semanas después de la aleatorización
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La Escala Breve de Angustia Familiar (BFDS; Weiss & Lunsky, 2011) mide la angustia familiar.
Se les pedirá a los padres que seleccionen una de las diez declaraciones que mejor represente dónde se encuentran sus familias en términos de crisis.
Cada una de las 10 declaraciones corresponde a un número, siendo 0 "sin estrés" y 10 "crisis".
Esta medida solo se dará al inicio para emparejar a las familias en peligro.
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21 semanas después de la aleatorización
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Yona Lunsky, PhD CPsych, Centre for Addiction and Mental Health
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. Acceptance and commitment therapy: model, processes and outcomes. Behav Res Ther. 2006 Jan;44(1):1-25. doi: 10.1016/j.brat.2005.06.006.
- Baer RA, Smith GT, Hopkins J, Krietemeyer J, Toney L. Using self-report assessment methods to explore facets of mindfulness. Assessment. 2006 Mar;13(1):27-45. doi: 10.1177/1073191105283504.
- Raes F, Pommier E, Neff KD, Van Gucht D. Construction and factorial validation of a short form of the Self-Compassion Scale. Clin Psychol Psychother. 2011 May-Jun;18(3):250-5. doi: 10.1002/cpp.702. Epub 2010 Jun 8.
- Bohlmeijer E, ten Klooster PM, Fledderus M, Veehof M, Baer R. Psychometric properties of the five facet mindfulness questionnaire in depressed adults and development of a short form. Assessment. 2011 Sep;18(3):308-20. doi: 10.1177/1073191111408231. Epub 2011 May 17.
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- 095/2013
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