Hepatectomía laparoscópica versus hepatectomía abierta para APS

Criterios de inclusión:

• Los criterios de inclusión para el grupo de hepatectomía por Laparoscopio son:

  1. tanto hombres como mujeres, de 18 a 70 años;
  2. El diagnóstico de APS es preoperatorio claro;
  3. No hepatitis activa y cirrosis descompensada
  4. tamaño tumoral de 5-10 cm, sin metástasis intrahepática o a distancia, sin trombo tumoral en la vena porta, vena hepática, vena cava o vía biliar; y sin invasión del diafragma o tejidos circundantes;
  5. sin ruptura o sangrado del tumor;
  6. función hepática Child-Pugh clase A o B;
  7. tasa de retención de verde de indocianina a los 15 min de <15 %, y una relación volumen hepático remanente/volumen hepático estándar >50 % en pacientes con cirrosis hepática y >35 % en pacientes sin cirrosis hepática;
  8. No se ha realizado cirugía abdominal superior, ablación por radiofrecuencia, quimioterapia arterial transhepática y tratamiento de embolización, radioterapia y quimioterapia y ninguna cirugía previa que contraindique absolutamente la hepatectomía por laparoscopio.
  9. Estado general de los pacientes y función cardiopulmonar suficiente para tolerar la cirugía
  10. participación voluntaria en el estudio y consentimiento informado.
• Los criterios de inclusión para el grupo de hepatectomía abierta son:

cumplir con los criterios para el grupo de hepatectomía por laparoscopio;

Criterio de exclusión:

• (1) edad <18 años o> 70 años, mujeres embarazadas o lactantes; (2) tamaño del tumor ≥10 cm o ubicación del tumor que podría interferir con la exposición intraoperatoria y el aislamiento del hilio hepático; (3) tumor que invade el hilio hepático, la vena porta, el conducto biliar primario o el tumor adyacente a las principales estructuras vasculares; (4) incapaz de tolerar un neumoperitoneo o no puede tolerar la cirugía dúo a la disfunción cardiopulmonar; (5) adherencias abdominales superiores severas; (6)Márgenes positivos confirmados patológicamente