Hepatectomia laparoscópica versus hepatectomia aberta para APS

Critério de inclusão:

• Os critérios de inclusão para o grupo de hepatectomia laparoscópica são:

  1. masculino e feminino, de 18 a 70 anos;
  2. O diagnóstico de APH é claro no pré-operatório;
  3. Sem hepatite ativa e cirrose descompensada
  4. tamanho do tumor de 5-10 cm, sem metástase intra-hepática ou distante, sem trombo tumoral na veia porta, veia hepática, veia cava ou ducto biliar; e sem invasão do diafragma ou tecidos circundantes;
  5. sem ruptura ou sangramento do tumor;
  6. função hepática Child-Pugh classe A ou B;
  7. taxa de retenção de verde de indocianina em 15 min de <15% e uma proporção de volume hepático remanescente/volume hepático padrão de > 50% em pacientes com cirrose hepática e > 35% em pacientes sem cirrose hepática;
  8. cirurgia abdominal superior, ablação por radiofrequência, quimioterapia arterial trans-hepática e tratamento de embolização, radioterapia e quimioterapia não foram implementadas e nenhuma cirurgia anterior que contra-indicasse absolutamente a hepatectomia por laparoscópio.
  9. Estado geral dos pacientes e função cardiopulmonar suficiente para tolerar a cirurgia
  10. participação voluntária no estudo e consentimento informado.
• Os critérios de inclusão para o grupo de hepatectomia aberta são:

atender aos critérios para o grupo de hepatectomia por laparoscópio;

Critério de exclusão:

• (1) idade <18 anos ou> 70 anos, mulheres grávidas ou lactantes; (2) tamanho do tumor ≥10 cm, ou localização do tumor que interferiria na exposição intraoperatória e isolamento do hilo hepático; (3) tumor invadindo o hilo hepático, veia porta, ducto biliar primário ou tumor adjacente às principais estruturas vasculares; (4) incapaz de tolerar um pneumoperitônio ou não tolerar cirurgia devido a disfunção cardiopulmonar; (5) aderências abdominais superiores graves; (6) Margens positivas confirmadas patologicamente