- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02138045
Tratamiento de la neuropatía diabética con liraglutida (TODINELI)
Un ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego, de un solo centro, de grupos paralelos, controlado con placebo, del efecto neuroprotector de la liraglutida para el tratamiento de la neuropatía diabética.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Jutland
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Aalborg, Jutland, Dinamarca, 9000
- Mech-Sense, Department of Medical Gastroenterology, Aalborg University Hospital
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Persona capaz de ascendencia del norte de Europa
- Edad entre 18 a 65 años
- Un diagnóstico verificado de DM tipo 1 por un mínimo de 2 años (HbA1C=7%)
- Tratamiento de DM estable (El tratamiento se considera estable cuando el paciente ha sido tratado con insulina en bolo basal, insulina premezclada o insulina en infusión continua con una dosis de insulina considerada estable por el investigador durante al menos 3 meses antes de la selección).
- Los participantes deben poder leer y entender danés.
- Neuropatía diabética periférica asegurada por tener una velocidad de conducción nerviosa anormal
- IMC igual o superior a 22
- Documento de consentimiento informado firmado personalmente y fechado que indica que el paciente ha sido informado de todos los aspectos pertinentes del ensayo.
- Pacientes que deseen y puedan cumplir con las visitas programadas, el plan de tratamiento, las pruebas de laboratorio y otros procedimientos del ensayo.
Criterio de exclusión:
- Diabetes mellitus tipo II
- Tasa de filtración glomerular estimada (s-creatinina/eGRF) < 60 ml/min/1,37 m2
- Calcitonina > 25
- Nivel de HbA1c <7%
- Pacientes con anomalías de laboratorio clínicamente significativas que, en opinión del investigador, puedan aumentar el riesgo asociado con la participación en el ensayo o puedan interferir con la interpretación de los resultados del ensayo.
- Pacientes en tratamiento con agonistas del receptor de GLP-1 (exenatida, liraglutida u otros) o pramlintida o cualquier inhibidor de la DPP-4 en los 3 meses anteriores a la selección.
- Otra enfermedad neurológica y/o psiquiátrica
- Tratamiento de otras enfermedades endocrinológicas excepto hipotiroidismo
- Neoplasias malignas que requirieron quimioterapia, cirugía, radiación o cuidados paliativos en los 5 años previos.
- Antecedentes familiares o personales de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2) o carcinoma medular de tiroides familiar.
- Antecedentes personales de carcinoma medular de tiroides no familiar
- Abuso conocido de alcohol y/o medicamentos (se permite el uso de alcohol de acuerdo con las recomendaciones de la Autoridad Danesa de Salud y Medicamentos).
- Alergia conocida a la liraglutida.
- Participación en otros ensayos clínicos menos de 3 meses antes de la inclusión
- Pacientes de sexo femenino que estén embarazadas o en período de lactancia, o que tengan la intención de quedar embarazadas y pacientes de sexo masculino que tengan la intención de engendrar un hijo durante el transcurso del estudio.
- En las mujeres, se realizará una prueba de embarazo en suero al inicio del estudio basada en h-CG en la sangre. El investigador deberá asegurarse de que las pacientes fértiles utilicen un método anticonceptivo seguro durante el estudio y durante al menos 15 horas después de la finalización del período de medicación del estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: CUADRUPLICAR
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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PLACEBO_COMPARADOR: Tratamiento con placebo
La solución de placebo se ajustará lentamente a la dosis máxima tolerable para minimizar los posibles efectos secundarios, por lo tanto, el tratamiento seguirá: Primera y segunda semana: 0,6 mg/día; Tercera y cuarta semana: 1,2 mg/día y Quinta y sexta semana: 1,8 mg/día. |
El tratamiento continúa con la dosis tolerable más alta (mínimo 1,2 mg/día).
Tiempo de intervención 26 semanas a la dosis objetivo.
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COMPARADOR_ACTIVO: Tratamiento con liraglutida
La liraglutida se ajustará lentamente a la dosis máxima tolerable para minimizar los efectos secundarios potenciales, por lo tanto, el tratamiento seguirá: Primera y segunda semana: 0,6 mg/día; Tercera y cuarta semana: 1,2 mg/día y Quinta y sexta semana: 1,8 mg/día. |
El tratamiento continúa con la dosis tolerable más alta (mínimo 1,2 mg/día).
Tiempo de intervención 26 semanas a la dosis objetivo.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Actividad del reflejo de abstinencia RIII (usando electromiografía estándar)
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Potenciales cerebrales evocados (utilizando imágenes cerebrales electroencefalográficas estándar).
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Variabilidad de la frecuencia cardíaca/alteraciones del equilibrio simpático-vagal (monitorización Holter de 24 h)
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Actividad cerebral en reposo (análisis espectral de la actividad cerebral en reposo)
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Neurodegeneración cerebral microestructural (evaluada mediante imágenes de tensor difuso)
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Variedad en la presión arterial diurna/nocturna
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tránsito intestinal evaluado por SmartPill (pH, presión y tránsito en estómago, intestino delgado y grueso)
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Pruebas sensoriales cuantitativas de algometría de presión en el músculo.
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Capacidad de inhibición del dolor descendente inducida por una prueba de presión en frío (2C en 120 seg)
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Perfil de citoquinas inflamatorias que incluyen IL-beta, TNF-alfa, IL6, MCP-1 y marcadores específicos sCD163, sMR, neopterina y HO-1.
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Factores de riesgo metabólicos expresados como adipocinas (adiponectina, leptina, resistina) y marcadores de células inflamatorias
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Sintomatología autoevaluada (herramienta de detección de neuropatía de Michigan, calidad de vida (SF-36), escala de catastrofización del dolor (PCS) y síntomas gastrointestinales autoevaluados (PAGI-SYM))
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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OCT
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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HbA1C
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Perfil lipídico bioquímico
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Frecuencia cardíaca y presión arterial
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Peso/índice de masa corporal
Periodo de tiempo: Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Tras 6 meses de tratamiento con liraglutida
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Asbjørn M. Drewes, Professor, Mech-Sense, Department of Medical Gastroenterology, Aalborg Hospital
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Arendt Nielsen T, Sega R, Uggerhoj Andersen C, Vorum H, Drewes AM, Jakobsen PE, Brock B, Brock C. Liraglutide Treatment Does Not Induce Changes in the Peripapillary Retinal Nerve Fiber Layer Thickness in Patients with Diabetic Retinopathy. J Ocul Pharmacol Ther. 2022 Jan-Feb;38(1):114-121. doi: 10.1089/jop.2021.0055. Epub 2021 Dec 16.
- Nissen TD, Meldgaard T, Nedergaard RW, Juhl AH, Jakobsen PE, Karmisholt J, Drewes AM, Brock B, Brock C. Peripheral, synaptic and central neuronal transmission is affected in type 1 diabetes. J Diabetes Complications. 2020 Sep;34(9):107614. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2020.107614. Epub 2020 May 8.
- Nedergaard RB, Nissen TD, Morch CD, Meldgaard T, Juhl AH, Jakobsen PE, Karmisholt J, Brock B, Drewes AM, Brock C. Diabetic Neuropathy Influences Control of Spinal Mechanisms. J Clin Neurophysiol. 2021 Jul 1;38(4):299-305. doi: 10.1097/WNP.0000000000000691.
- Brock C, Hansen CS, Karmisholt J, Moller HJ, Juhl A, Farmer AD, Drewes AM, Riahi S, Lervang HH, Jakobsen PE, Brock B. Liraglutide treatment reduced interleukin-6 in adults with type 1 diabetes but did not improve established autonomic or polyneuropathy. Br J Clin Pharmacol. 2019 Nov;85(11):2512-2523. doi: 10.1111/bcp.14063. Epub 2019 Aug 30.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Trastornos del metabolismo de la glucosa
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Enfermedades autoinmunes
- Enfermedades del sistema endocrino
- Complicaciones de la diabetes
- Enfermedades Neuromusculares
- Enfermedades del Sistema Nervioso Periférico
- Diabetes mellitus
- Diabetes Mellitus, Tipo 1
- Neuropatías diabéticas
- Agentes hipoglucemiantes
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Hormonas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Incretinas
- Liraglutida
Otros números de identificación del estudio
- TODINELI
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