Activación de agonista de GnRH suplementada con hcg en mujeres con respuesta ovárica deficiente

Durante las últimas décadas, debido a la creciente tendencia de las mujeres a retrasar los planes de maternidad debido a prioridades profesionales y personales, los especialistas en fertilidad hoy en día ven cada vez más mujeres con poca reserva ovárica y con poca respuesta ovárica. La hiperestimulación ovárica controlada (HOC) se considera una factor importante en el éxito de la fertilización in vitro-transferencia de embriones (FIV-ET), que permite el reclutamiento de múltiples ovocitos y, por lo tanto, resulta en más de un embrión. Sin embargo, debido a la extrema variabilidad en la respuesta ovárica a la HOC, en un subgrupo de pacientes con respuesta ovárica deficiente, este método puede generar una cantidad muy pequeña de folículos. Después de lograr el reclutamiento máximo de folículos, el desencadenamiento de la ovulación es extremadamente importante en para lograr, tantos como ovocitos maduros.

Varios estudios informaron la recuperación de ovocitos más maduros después de la activación del agonista de GnRH en comparación con el número de ovocitos recuperados después de la hCG. Entre las posibles ventajas del agonista de GnRH para la maduración final del ovocito se encuentra la inducción simultánea de un pico de FSH. El papel del aumento natural de FSH a mitad del ciclo no está del todo claro. Se informó que la FSH induce la formación del receptor de LH en las células luteinizantes de la granulosa y promueve la maduración nuclear de los ovocitos y la expansión del cúmulo.

Otro método descrito para desencadenar la ovulación es la "activación dual": agonista de GnRH 40 h antes de la captación del óvulo y hCG añadida 6 h después de la primera activación. El dual triggering fue descrito como tratamiento en casos con folículos vacíos recurrentes.

El objetivo del presente estudio es evaluar tres métodos diferentes de activación de la ovulación en mujeres con respuesta ovárica deficiente