GnRH Agonist Triggering integrato con Hcg in donne con scarsa risposta ovarica

Negli ultimi decenni, a causa della crescente tendenza delle donne a ritardare i piani di gravidanza a causa della carriera e delle priorità personali, oggi gli specialisti della fertilità vedono sempre più donne con scarsa riserva ovarica e con scarsa risposta ovarica L'iperstimolazione ovarica controllata (COH) è considerata un fattore importante per il successo della fecondazione in vitro-trasferimento embrionale (IVF-ET), che consente il reclutamento di più ovociti e, quindi, il risultato di più di un embrione. Tuttavia, a causa dell'estrema variabilità della risposta ovarica alla COH, in un sottogruppo di pazienti con scarsa risposta ovarica, questo metodo può produrre un numero molto ridotto di follicoli. Dopo aver ottenuto il massimo reclutamento dei follicoli, l'attivazione dell'ovulazione è estremamente importante al fine di ottenere, quanti più, ovociti maturi.

Diversi studi hanno riportato il recupero di ovociti più maturi dopo l'attivazione di agonisti del GnRH rispetto al numero di ovociti recuperati dopo hCG. Tra i possibili vantaggi dell'agonista del GnRH per la maturazione finale degli ovociti c'è l'induzione simultanea di un picco di FSH. Il ruolo del naturale picco di FSH a metà ciclo non è del tutto chiaro. È stato riportato che l'FSH induce la formazione del recettore LH nelle cellule della granulosa luteinizzante e promuove la maturazione nucleare degli ovociti e l'espansione del cumulo .

Un altro metodo descritto per innescare l'ovulazione è il "doppio trigger": agonista del GnRH 40 ore prima del prelievo dell'ovulo e hCG aggiunto 6 ore dopo il primo trigger. Il dual triggering è stato descritto come il trattamento nei casi con follicoli vuoti ricorrenti.

Lo scopo del presente studio è valutare tre diversi metodi di attivazione dell'ovulazione in donne con scarsa risposta ovarica