GnRH-Agonisten-Triggerung ergänzt mit Hcg bei Frauen mit schlechter ovarieller Reaktion

In den letzten Jahrzehnten haben Fruchtbarkeitsspezialisten aufgrund der zunehmenden Tendenz von Frauen, Kinderwunschpläne aufgrund beruflicher und persönlicher Prioritäten aufzuschieben, immer mehr Frauen mit geringer ovarieller Reserve und schlechter ovarieller Reaktion behandelt Kontrollierte ovarielle Hyperstimulation (COH) gilt als eine wichtiger Faktor für den Erfolg des In-vitro-Fertilisations-Embryo-Transfers (IVF-ET), der die Rekrutierung mehrerer Eizellen ermöglicht und dadurch zu mehr als einem Embryo führt. Aufgrund der extremen Variabilität der ovariellen Reaktion auf COH kann diese Methode jedoch bei einer Untergruppe von Patienten mit schlechter ovarieller Reaktion eine sehr kleine Anzahl von Follikeln ergeben. Nach erfolgreicher maximaler Rekrutierung der Follikel ist das Auslösen des Eisprungs äußerst wichtig um möglichst viele reife Eizellen zu erreichen.

Mehrere Studien haben die Gewinnung reiferer Oozyten nach der Auslösung durch GnRH-Agonisten im Vergleich zur Anzahl der nach hCG gewonnenen Oozyten berichtet. Zu den möglichen Vorteilen des GnRH-Agonisten für die endgültige Oozytenreifung gehört die gleichzeitige Induktion eines FSH-Anstiegs. Die Rolle des natürlichen FSH-Anstiegs in der Mitte des Zyklus ist nicht vollständig klar. Es wurde berichtet, dass FSH die Bildung von LH-Rezeptoren in luteinisierenden Granulosazellen induziert und die Kernreifung der Eizelle und die Ausdehnung des Kumulus fördert.

Eine andere beschriebene Methode, um den Eisprung auszulösen, ist das „Dual-Triggering“ – GnRH-Agonist 40 h vor der Eizellentnahme und hCG hinzugefügt 6 h nach dem ersten Trigger. Die duale Triggerung wurde als Behandlung in Fällen mit rezidivierenden leeren Follikeln beschrieben.

Das Ziel der vorliegenden Studie ist es, drei verschiedene Methoden der Ovulationsauslösung bei Frauen mit schlechter ovarieller Reaktion zu bewerten