Déclenchement de l'agoniste de la GnRH complété par Hcg chez les femmes ayant une mauvaise réponse ovarienne

Au cours des dernières décennies, en raison de la tendance croissante des femmes à retarder leurs projets de procréation en raison de leurs priorités professionnelles et personnelles, les spécialistes de la fertilité voient aujourd'hui de plus en plus de femmes avec une faible réserve ovarienne et une mauvaise réponse ovarienne. L'hyperstimulation ovarienne contrôlée (HOC) est considérée comme une facteur important dans le succès de la fécondation in vitro-transfert d'embryons (FIV-TE), permettant le recrutement de plusieurs ovocytes et, par conséquent, aboutissant à plus d'un embryon. Cependant, en raison de l'extrême variabilité de la réponse ovarienne au COH, dans un sous-groupe de patientes ayant une faible réponse ovarienne, cette méthode peut produire un très petit nombre de follicules. Après avoir réussi le recrutement maximal des follicules, le déclenchement de l'ovulation est extrêmement important dans afin d'obtenir autant d'ovocytes matures.

Plusieurs études ont rapporté la récupération d'ovocytes plus matures après le déclenchement de l'agoniste de la GnRH par rapport au nombre d'ovocytes récupérés après hCG. Parmi les avantages possibles de l'agoniste de la GnRH pour la maturation finale des ovocytes figure l'induction simultanée d'une poussée de FSH. Le rôle de la poussée naturelle de FSH en milieu de cycle n'est pas entièrement clair. Il a été rapporté que la FSH induisait la formation de récepteurs LH dans les cellules lutéinisantes de la granulosa et favorisait la maturation nucléaire des ovocytes et l'expansion du cumulus .

Une autre méthode décrite pour déclencher l'ovulation est le "double déclenchement" - agoniste de la GnRH 40 h avant le prélèvement de l'ovule et hCG ajouté 6 h après le premier déclenchement. Le double déclenchement a été décrit comme le traitement dans les cas de follicules vides récurrents.

Le but de la présente étude est d'évaluer trois méthodes différentes de déclenchement de l'ovulation chez les femmes ayant une mauvaise réponse ovarienne