El efecto de dos semanas de actividad física voluntaria reducida en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Experimental: EPOC - niveles de actividad reducidos

Pacientes con EPOC que han disminuido voluntariamente sus niveles de actividad física diaria a no más de 1500 pasos/día durante 14 días.

Conductual: 14 días de reducción voluntaria del conteo de pasos a no más de 1500 pasos/día.

Experimental: Saludable - niveles de actividad reducidos

Controles sanos de la misma edad que han disminuido voluntariamente sus niveles diarios de actividad física a no más de 1500 pasos/día durante 14 días.

Conductual: 14 días de reducción voluntaria del conteo de pasos a no más de 1500 pasos/día.

Sin intervención: EPOC - niveles de actividad sin cambios

Masa muscular del cuádriceps medida por absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) después de dos semanas de actividad física voluntaria reducida.

Se utilizará la exploración de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) para evaluar la composición corporal.

Durante esta técnica se utilizan dos haces de rayos X con diferentes niveles de energía. Es una modalidad de escaneo ampliamente utilizada y es totalmente indolora. La radiación que recibe el paciente durante la exploración es menor que la de un vuelo de línea aérea de California a Nueva York y viceversa.

Específicamente, se medirá la composición magra apendicular (g).

Fuerza del cuádriceps determinada como fuerza de contracción voluntaria máxima (QMVC) y la fuerza provocada por la estimulación supramáxima no potenciada del nervio femoral (TwQ).

Los sujetos se sientan en una silla especialmente diseñada manteniendo la rodilla flexionada a 90 grados sobre el extremo. La fuerza se mide a través de una correa inextensible colocada alrededor del tobillo y conectada a un medidor de tensión. Se les pide a los sujetos que extiendan la rodilla al máximo contra la correa con retroalimentación visual y aliento verbal del investigador, hasta que no se produzca un mayor aumento en QMVC.

QMVC se informa en kg y es el valor individual más alto obtenido.

Además, se medirá la fuerza y ​​resistencia de los cuádriceps mediante estimulación magnética del nervio femoral (TwQ). Esto se utiliza para determinar la fuerza muscular de manera no voluntaria. El nervio a estudiar se despolariza mediante la aplicación de un campo magnético que cambia rápidamente producido por una bobina colocada en la superficie de la piel que lo recubre. El campo magnético no se ve obstaculizado relativamente por la piel, la grasa y los huesos y, por lo tanto, tiene la capacidad de estimular los nervios profundos fácilmente y con poca molestia.

Área de la sección transversal del recto femoral determinada por ultrasonido de cuádriceps (RFCSA US)

Una ecografía (US) es una prueba indolora que utiliza ondas de sonido para crear imágenes de órganos y estructuras. Lo usaremos para evaluar el grosor de los músculos del muslo.

El paciente descansa en una posición reclinada para esta prueba y se aplica un gel lubricante en el muslo. La sonda ecográfica se mueve sobre el área del muslo para producir una imagen del tamaño del músculo del muslo. El tramo a escanear será el mismo tramo utilizado para QMVC.

Las unidades de medida para el RFCSA son cm2.

6 minutos de distancia a pie (6MWD)

El 6MWD es una prueba práctica y sencilla que mide la distancia que un sujeto puede caminar rápidamente sobre una superficie plana y dura en un período de 6 minutos. Esto será realizado por personal del sitio de estudio debidamente capacitado.

El resultado del 6MWD será la distancia a pie recorrida en metros. La prueba se realizará de acuerdo con las Directrices de la ATS, de manera estandarizada.

Batería de rendimiento físico corto (SPPB)

El SPPB es una breve prueba de rendimiento que se utiliza para evaluar qué tan bien un sujeto puede realizar movimientos simples que representan la base de las actividades diarias. Los componentes que se evalúan son 1) una prueba de equilibrio de pie, 2) una velocidad de marcha de cuatro metros y 3) una prueba de sentarse a ponerse de pie. Esta colección de pruebas se usa rutinariamente en gerontología.

Se puntúa sobre un total de 12 puntos (4 para cada uno de los 3 parámetros mencionados).

Biomarcadores sanguíneos y urinarios

Se prepararán alícuotas de suero y plasma a partir de las muestras de sangre para el análisis del mediador. El análisis incluirá hemograma completo, urea y electrolitos, dímeros D y marcadores de inflamación sistémica (proteína C reactiva y fibrinógeno). Cada donación de sangre no superará los 50 ml por visita del estudio.

Se recolectarán muestras de orina y se congelarán. Estos estarán disponibles para probar biomarcadores potencialmente relevantes que pueden estar bajo investigación dentro de nuestro grupo.

Señalización de atrofia determinada a partir de biopsias musculares

Se tomarán biopsias musculares del músculo cuádriceps de la pierna. Estos serán evaluados por la presencia de cambios de señalización de atrofia e hipertrofia. El panel de señalización exacto se determinará a partir de la revisión bibliográfica más reciente, pero es probable que incluya marcadores atróficos, incluidos miostatina, atrogina y MURF-1, marcadores hipertróficos, incluidos GSK3b, p70S6K y 4E-BP1, junto con microARN relacionados que actualmente se están investigando en nuestro grupo .