Feldenkrais vs Back School para el tratamiento del dolor lumbar crónico: un ensayo controlado aleatorizado

Experimental: Feldenkrais

El método Feldenkrais es un método de autoeducación que utiliza el aprendizaje somático sensorio-motor para potenciar las funciones de las personas en las actividades de la vida diaria a través del conocimiento de sus hábitos motores y la experiencia de alternativas más eficientes.

Otro: Método Feldenkrais

El programa de Awareness Through Movement® elegido para este estudio, enseña los movimientos básicos de la columna. El objetivo es estimular cambios en los patrones patológicos crónicos y en las percepciones cinestésicas distorsionadas que tan a menudo dificultan la rehabilitación de la lumbalgia crónica inespecífica. Los pacientes serán tratados de forma ambulatoria con el método Feldenkrais. Cada grupo estará formado por cuatro o cinco pacientes que realizarán el tratamiento de rehabilitación con una frecuencia de dos veces por semana durante cinco semanas consecutivas para un total de 10 sesiones, cada una de una hora de duración aproximadamente.

Otros nombres:

• Programa de sensibilización a través del movimiento.

Comparador activo: Regreso a clases

La Escuela de Espalda enseña al paciente, con conocimientos teóricos y prácticos, cómo defender su propia espalda del dolor y cómo prevenir su enfermedad, considerando la concienciación y la educación como partes importantes del proceso terapéutico.

Otro: Regreso a clases

El programa de rehabilitación de Back School se divide en dos partes: una teórica y otra práctica. Para obtener una acción eficaz no sólo en la reducción del dolor sino también en la prevención de recaídas, la Escuela de Espalda actúa sobre los factores de riesgo típicos de la lumbalgia crónica inespecífica, como posturas y movimientos incorrectos, estrés psicológico, mala forma física, sobrepeso, obesidad, tabaquismo e insuficiente conocimiento de la columna vertebral. Los pacientes serán tratados en forma ambulatoria con un programa de Escuela de Espalda. Cada grupo estará formado por cuatro o cinco pacientes que realizarán el tratamiento de rehabilitación con una frecuencia de dos veces por semana durante cinco semanas consecutivas para un total de 10 sesiones, cada una de una hora de duración aproximadamente.

Cambio de la escala analógica visual (VAS) desde el inicio hasta las 12 semanas

Se basa en una escala de diez puntos, donde 0 significa que no hay dolor y 10 el dolor más grande que haya tenido. Permite a los pacientes expresar la intensidad de su dolor como valores numéricos.

Cambio del Cuestionario de la Encuesta de Salud SF-36 desde el inicio hasta las 12 semanas

El cuestionario se divide en ocho subcategorías que miden la actividad física, las limitaciones del rol por la salud física y el estado emocional, el dolor físico, la percepción de la salud general, la vitalidad, las actividades sociales, la salud mental y los cambios en el estado de salud y dos índices que resumir la valoración global del sujeto con respecto a su salud física (ISF) y mental (ISM).

Cambio del cuestionario de dolor de McGill desde el inicio hasta las 12 semanas

Esta escala evalúa el grado de deterioro funcional en las actividades de la vida diaria causado por el dolor. Consta de diez secciones que incluyen la intensidad del dolor, el cuidado personal, levantar objetos, caminar, sentarse de pie, dormir, sexo, vida social y viajar. Cada sección incluye seis oraciones relacionadas con diferentes niveles de limitación en la misma actividad (0: sin limitación, 5: limitación máxima).

Cambio del índice de discapacidad de Waddell desde el inicio hasta las 12 semanas

Incluye nueve parámetros: dolor experimentado al sentarse, viajar, estar de pie, caminar y levantar pesas y la necesidad de ponerse o quitarse el calzado, alteración del sueño, restricción de la vida y restricción de la vida sexual a medida. La puntuación máxima es de 9 puntos. Una puntuación > 5 indica una discapacidad significativa.

Cambio de la evaluación multidimensional de la conciencia interoceptiva (MAIA) desde el inicio hasta las 12 semanas

El cuestionario se divide en 32 ítems organizados en ocho subcategorías que constan de tres a siete ítems cada una. Las subcategorías miden: la conciencia de las sensaciones corporales desagradables, agradables o neutras, la tendencia a no ignorar las sensaciones de dolor o malestar, no preocuparse por las sensaciones dolorosas o el malestar, la capacidad de no desviar la atención de las sensaciones corporales, la conciencia de la existencia de conexiones entre las sensaciones corporales y el estado emocional, la capacidad de controlar el estrés psicológico centrándose en las sensaciones corporales, la capacidad de escuchar a su cuerpo y la creencia de que las experiencias que provienen de su cuerpo son seguras y confiables. Es un cuestionario de evaluación multidimensional y autoadministrado. Para cada subcategoría, el paciente puede expresar una puntuación de 0 (nunca) a 5 (siempre), la puntuación más alta corresponde a un mayor nivel de conciencia.