- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02277171
Evaluación de la seguridad y tolerabilidad de los catéteres urinarios impregnados de óxido nítrico
Evaluación prospectiva, de fase I, en un solo centro, de la seguridad y tolerabilidad de los catéteres urinarios impregnados de óxido nítrico en pacientes sometidos a prostatectomía radical
Según la Organización Mundial de la Salud, cientos de millones de pacientes se ven afectados por infecciones asociadas a la atención de la salud en todo el mundo cada año, lo que resulta en estadías hospitalarias prolongadas, discapacidades a largo plazo, muertes y pérdidas financieras para los sistemas de salud. La infección adquirida en el hospital más común es la infección del tracto urinario (ITU), que representa casi el 40% de todas las infecciones nosocomiales. La mayoría de las UTI adquiridas en el hospital están asociadas con el cateterismo. De hecho, la bacteriuria relacionada con el catéter urinario es la infección asociada a la atención de la salud más común en todo el mundo. La UTI asociada al catéter (ITUAC) se desarrolla después de la adhesión de bacterias planctónicas a la superficie del catéter y la colonización, creando un entorno persistente llamado biopelícula. La naturaleza de la estructura del biofilm, junto con los atributos fisiológicos de los organismos del biofilm, confiere una resistencia inherente a varios agentes antimicrobianos, como antibióticos, desinfectantes o germicidas, lo que aumenta el potencial de estos patógenos para causar infecciones en pacientes cateterizados.
El óxido nítrico (NO) es una molécula de gas producida naturalmente con actividad antimicrobiana de amplio espectro. El NO se usa en las clínicas para tratar la hipertensión pulmonar en recién nacidos y adultos. Los estudios han demostrado que las dosis bajas de NO están asociadas con la prevención de la formación de biopelículas, la dispersión de biopelículas y la eliminación de bacterias. Se sugiere que el NO evita que las bacterias se adhieran a las superficies del catéter e inhibe la formación de biopelículas en un mecanismo que involucra la reducción y modificación de proteínas que median en las interacciones célula-sustrato y célula-célula.
El equipo de investigadores, utilizando una tecnología patentada, impregna los catéteres urinarios con NO (es decir, catéteres impregnados de NO). Estos catéteres liberan una baja concentración de NO después de la exposición a la orina durante un período de 14 días. Los estudios in vitro demostraron que los catéteres impregnados de NO previenen la colonización bacteriana y la formación de biopelículas de Escherichia coli en las superficies exterior y luminal de los catéteres. Además, el NO liberado de estos catéteres es capaz de erradicar hasta 4log de unidades formadoras de colonias/ml de bacterias en el medio circundante. Además, los catéteres impregnados de NO muestran un rendimiento superior en comparación con los catéteres recubiertos de plata y propiedades antiinfecciosas similares en comparación con los catéteres recubiertos con antibióticos.
Objetivos primarios: Evaluar la seguridad y tolerabilidad de los catéteres impregnados de NO en pacientes mayores de 18 años sometidos a prostatectomía radical y cateterizados durante 7-14 días.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes antes de la prostatectomía radical en el Departamento de Urología del Centro Médico Beilinson, que serán cateterizados durante 7 a 14 días.
- Edad: ≥ 18 años.
- Pacientes con una expectativa de vida de más de 12 meses.
- El investigador completó un historial médico y un examen físico para garantizar que los pacientes cumplan con todos los criterios de inscripción en el estudio.
- El paciente está dispuesto y es capaz de leer, comprender y firmar el formulario de consentimiento informado específico del estudio.
Criterio de exclusión:
- Un cultivo de orina que demuestre ITU antes de la cirugía.
- Un paciente con un catéter urinario permanente antes de la cirugía.
- Esperanza de vida esperada de menos de 12 meses.
- Enfermedad, discapacidad o residencia geográfica concurrentes que dificultarían la participación en el estudio.
- Pacientes con enfermedades subyacentes como enfermedades del corazón, enfermedades pulmonares, enfermedades de la piel o infecciones que involucren el pene, el escroto y la ingle, pacientes inmunocomprometidos (receptores de trasplantes, portadores del VIH) o cualquier otra enfermedad o condición que, según la opinión del médico, influirá en los resultados del estudio. .
- Pacientes con estenosis uretral conocida.
- Pacientes con ITU recurrentes.
- Participación actual en otra investigación clínica de un dispositivo médico o medicamento o ha participado en dicho estudio dentro de los 30 días anteriores a la inscripción en el estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Catéter impregnado de óxido nítrico
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Los pacientes sometidos a prostatectomía radical serán cateterizados durante 7-14 días con catéteres de Foley impregnados de óxido nítrico.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con eventos adversos asociados con los catéteres impregnados con óxido nítrico
Periodo de tiempo: 30-45 días
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30-45 días
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Proporción de pacientes (%) que interrumpieron prematuramente el estudio debido a eventos adversos o eventos adversos graves asociados con los catéteres impregnados con óxido nítrico
Periodo de tiempo: 30-45 días
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30-45 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Medición de bacterias formadoras de biopelículas en la superficie de sondas de Foley impregnadas y no impregnadas con óxido nítrico después de permanecer de 7 a 14 días
Periodo de tiempo: 7-14 días
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7-14 días
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Medición de bacteriuria (por cultivo de orina) para catéteres de Foley impregnados y no impregnados de óxido nítrico antes de la inserción, 1 día después de la inserción, todos los días durante la hospitalización, el día de la extracción del catéter y 30 días después del cateterismo
Periodo de tiempo: 30-45 días
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30-45 días
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Medición del número de eventos de infección del tracto urinario (ITU) después del cateterismo con sondas de Foley impregnadas y no impregnadas de óxido nítrico
Periodo de tiempo: 30-45 días
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30-45 días
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Proporción de pacientes (%) que interrumpieron prematuramente el estudio por cualquier motivo
Periodo de tiempo: 30-45 días
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30-45 días
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Silla de estudio: David Greenberg, prof., ENOX
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Regev-Shoshani G, Ko M, Miller C, Av-Gay Y. Slow release of nitric oxide from charged catheters and its effect on biofilm formation by Escherichia coli. Antimicrob Agents Chemother. 2010 Jan;54(1):273-9. doi: 10.1128/AAC.00511-09. Epub 2009 Nov 2.
- Regev-Shoshani G, Ko M, Crowe A, Av-Gay Y. Comparative efficacy of commercially available and emerging antimicrobial urinary catheters against bacteriuria caused by E. coli in vitro. Urology. 2011 Aug;78(2):334-9. doi: 10.1016/j.urology.2011.02.063.
- Barraud N, Storey MV, Moore ZP, Webb JS, Rice SA, Kjelleberg S. Nitric oxide-mediated dispersal in single- and multi-species biofilms of clinically and industrially relevant microorganisms. Microb Biotechnol. 2009 May;2(3):370-8. doi: 10.1111/j.1751-7915.2009.00098.x. Epub 2009 Mar 13.
- Charville GW, Hetrick EM, Geer CB, Schoenfisch MH. Reduced bacterial adhesion to fibrinogen-coated substrates via nitric oxide release. Biomaterials. 2008 Oct;29(30):4039-44. doi: 10.1016/j.biomaterials.2008.07.005. Epub 2008 Jul 26.
- Ramritu P, Halton K, Collignon P, Cook D, Fraenkel D, Battistutta D, Whitby M, Graves N. A systematic review comparing the relative effectiveness of antimicrobial-coated catheters in intensive care units. Am J Infect Control. 2008 Mar;36(2):104-17. doi: 10.1016/j.ajic.2007.02.012.
- Siddiq DM, Darouiche RO. New strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections. Nat Rev Urol. 2012 Apr 17;9(6):305-14. doi: 10.1038/nrurol.2012.68.
- Parida S, Mishra SK. Urinary tract infections in the critical care unit: A brief review. Indian J Crit Care Med. 2013 Nov;17(6):370-4. doi: 10.4103/0972-5229.123451.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Infecciones
- Enfermedades urológicas
- Infecciones del tracto urinario
- Bacteriuria
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Agentes neurotransmisores
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes vasodilatadores
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Agentes Protectores
- Agentes broncodilatadores
- Agentes antiasmáticos
- Agentes del sistema respiratorio
- Antioxidantes
- Eliminadores de radicales libres
- Factores relajantes dependientes del endotelio
- Gasotransmisores
- Óxido nítrico
Otros números de identificación del estudio
- ENOX PHASE I_1.1
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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