一氧化氮浸渍导尿管的安全性和耐受性评价
前瞻性、I 期、单中心、评估一氧化氮浸渍导尿管在根治性前列腺切除术患者中的安全性和耐受性
据世界卫生组织称,全世界每年有数亿患者受到医疗保健相关感染的影响,导致住院时间延长、长期残疾、死亡和卫生系统的经济损失。 最常见的医院获得性感染是尿路感染 (UTI),几乎占所有医院感染的 40%。 大多数医院获得性 UTI 与导尿有关。 事实上,与导尿管相关的菌尿是全世界最常见的医疗保健相关感染。 导管相关 UTI (CAUTI) 在浮游细菌粘附到导管表面并定植后发展,形成称为生物膜的持久环境。 生物膜结构的性质以及生物膜生物体的生理属性赋予了对各种抗菌剂(如抗生素、消毒剂或杀菌剂)的固有抗性,增加了这些病原体在插管患者中引起感染的可能性。
一氧化氮 (NO) 是一种天然产生的气体分子,具有广谱抗菌活性。 NO 在临床上用于治疗新生儿和成人的肺动脉高压。 研究表明,低剂量 NO 与防止生物膜形成、生物膜扩散和细菌消除有关。 这表明 NO 可以防止细菌附着在导管表面并抑制生物膜形成,其机制涉及减少和修饰介导细胞-基质和细胞-细胞相互作用的蛋白质。
研究人员团队使用专有技术用 NO(即 NO 浸渍导管)。 这些导管在接触尿液 14 天后会释放低浓度的 NO。 体外研究表明,NO 浸渍导管可防止大肠杆菌在导管的外表面和管腔表面上的细菌定植和生物膜形成。 此外,从这些导管释放的 NO 能够根除周围介质中高达 4log 菌落形成单位/ml 的细菌。 此外,与镀银导管相比,NO 浸渍导管表现出优异的性能,与抗生素涂层导管相比具有相似的抗感染特性。
主要目标:评估 18 岁以上接受根治性前列腺切除术并插管 7-14 天的患者使用 NO 浸渍导管的安全性和耐受性。
研究概览
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- Beilinson医疗中心泌尿外科根治性前列腺切除术前的患者,将导尿7-14天。
- 年龄:≥ 18 岁。
- 预期寿命超过12个月的患者。
- 研究者已完成病史和体格检查,以确保患者符合所有研究入组标准。
- 患者愿意并能够阅读、理解并签署研究特定的知情同意书。
排除标准:
- 手术前尿液培养显示 UTI。
- 手术前留置导尿管的患者。
- 预期寿命不到12个月。
- 会妨碍研究参与的并发疾病、残疾或居住地。
- 患有心脏病、肺病、皮肤病或阴茎、阴囊和腹股沟感染等基础疾病的患者、免疫功能低下的患者(移植受者、HIV 携带者)或医生认为会影响研究结果的任何其他疾病或病症.
- 已知有尿道狭窄的患者。
- 复发性尿路感染患者。
- 目前正在参与医疗器械或药物的另一项临床研究,或在参加研究前 30 天内曾参与此类研究。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:一氧化氮浸渍导管
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接受根治性前列腺切除术的患者将使用一氧化氮浸渍的 Foley 导管导尿 7-14 天
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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发生与一氧化氮浸渍导管相关的不良事件的参与者人数
大体时间:30-45天
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30-45天
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由于与一氧化氮浸渍导管相关的不良事件或严重不良事件而提前终止研究的患者比例 (%)
大体时间:30-45天
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30-45天
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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留置 7 至 14 天后测量一氧化氮浸渍和未浸渍 Foley 导管表面的生物膜形成细菌
大体时间:7-14天
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7-14天
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在插入前、插入后 1 天、住院期间的每一天、导管拔除日和导管插入后 30 天测量一氧化氮浸渍和未浸渍的 Foley 导管的菌尿(通过尿培养)
大体时间:30-45天
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30-45天
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使用一氧化氮浸渍和未浸渍的 Foley 导管进行导尿后测量尿路感染 (UTI) 事件的数量
大体时间:30-45天
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30-45天
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因任何原因提前终止研究的患者比例 (%)
大体时间:30-45天
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30-45天
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合作者和调查者
出版物和有用的链接
一般刊物
- Regev-Shoshani G, Ko M, Miller C, Av-Gay Y. Slow release of nitric oxide from charged catheters and its effect on biofilm formation by Escherichia coli. Antimicrob Agents Chemother. 2010 Jan;54(1):273-9. doi: 10.1128/AAC.00511-09. Epub 2009 Nov 2.
- Regev-Shoshani G, Ko M, Crowe A, Av-Gay Y. Comparative efficacy of commercially available and emerging antimicrobial urinary catheters against bacteriuria caused by E. coli in vitro. Urology. 2011 Aug;78(2):334-9. doi: 10.1016/j.urology.2011.02.063.
- Barraud N, Storey MV, Moore ZP, Webb JS, Rice SA, Kjelleberg S. Nitric oxide-mediated dispersal in single- and multi-species biofilms of clinically and industrially relevant microorganisms. Microb Biotechnol. 2009 May;2(3):370-8. doi: 10.1111/j.1751-7915.2009.00098.x. Epub 2009 Mar 13.
- Charville GW, Hetrick EM, Geer CB, Schoenfisch MH. Reduced bacterial adhesion to fibrinogen-coated substrates via nitric oxide release. Biomaterials. 2008 Oct;29(30):4039-44. doi: 10.1016/j.biomaterials.2008.07.005. Epub 2008 Jul 26.
- Ramritu P, Halton K, Collignon P, Cook D, Fraenkel D, Battistutta D, Whitby M, Graves N. A systematic review comparing the relative effectiveness of antimicrobial-coated catheters in intensive care units. Am J Infect Control. 2008 Mar;36(2):104-17. doi: 10.1016/j.ajic.2007.02.012.
- Siddiq DM, Darouiche RO. New strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections. Nat Rev Urol. 2012 Apr 17;9(6):305-14. doi: 10.1038/nrurol.2012.68.
- Parida S, Mishra SK. Urinary tract infections in the critical care unit: A brief review. Indian J Crit Care Med. 2013 Nov;17(6):370-4. doi: 10.4103/0972-5229.123451.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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