Poliquimioterapia metronómica de dosis baja para el CCR metastásico (LDMchemoCRC)

Criterios de inclusión:

1. Prueba histológica (o citológica) de carcinoma colorrectal (CRC)
2. Metástasis medibles
3. Estado funcional ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0-2
4. Enfermedad progresiva después de todas las líneas de tratamiento de quimioterapia disponibles (incluida la quimioterapia, bevacizumab+/-ziv-aflibercept y un inhibidor del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) [si es WT (tipo salvaje)-KRAS]

5. Confirmación del radiólogo central de DP* bajo la última línea (previa) de "tratamiento convencional".

   * EP (enfermedad progresiva) según los criterios RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors): a) hay un incremento relativo del 20 % o más en la suma de los diámetros de las lesiones diana en comparación con la suma de la línea base, y su incremento absoluto es 5 milímetro o más, o b) aparecieron una o más lesiones nuevas, o c) hay un empeoramiento sustancial en la enfermedad no objetivo

6. Edad: entre 18 y 85
7. Se permite la radioterapia previa, ya sea como tratamiento adyuvante o paliativo, a menos que se administre a la única lesión medible.
8. Hemograma completo que refleje Médula Ósea adecuada:

Hb=/ > 9 g/dL, ANC=/> 1.500 Plt =/> 75.000/mcL; 9. Función hepática adecuada:

1. Bilirrubina total siempre =/<X1.5 LSN
2. ALT y AST y fosfatasa alcalina =/ < 2,5 X límite superior normal, aunque en pacientes con metástasis hepáticas son aceptables si =/< 5 X LSN; 11 Función renal adecuada (creatinina sérica): =/< 1,5 X LSN. 12. Ausencia de cualquier toxicidad no hematológica de grado 2 o superior. 13.El paciente es capaz de comprender y está listo para firmar el consentimiento informado

Criterio de exclusión:

1. Falta de confirmación de DP (bajo el tratamiento previo al estudio) por parte del radiólogo central
2. Cualquier otro cáncer activo concurrente (excepto carcinoma de células basales o de células escamosas de piel y cáncer de próstata temprano o DCIS, cáncer de mama in situ)
3. Incapacidad para cumplir con las visitas mensuales a la unidad oncológica para evaluación.
4. Presencia de metástasis cerebrales
5. Tratamiento continuado con esteroides o con AINE o con anticoagulantes durante el último año (excepto micropirina)
6. Radioterapia previa al único sitio de enfermedad medible
7. Existencia de úlcera péptica activa o enfermedad coronaria sintomática
8. Existencia de enfermedades inflamatorias crónicas, como colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn o artritis reumatoide
9. Presencia de ascitis y/o cualquier otro hallazgo del "tercer espacio" (p. edema significativo de la pierna)