Presión positiva continua en las vías respiratorias a través de una cánula binasal frente a una máscara nasal: un ensayo controlado aleatorizado (MASK)

OBJETIVO: Determinar que afecta la tasa de (displasia broncopulmonar) BPD y muerte de la terapia NCPAP con cánulas nasales o máscara nasal como tratamiento inicial para el síndrome de dificultad respiratoria (SDR).

MÉTODOS: Los recién nacidos prematuros de 26 a 32 semanas de edad gestacional, con síndrome de dificultad respiratoria, se inscribieron en este ensayo controlado prospectivo, aleatorizado, sin cegamiento y de un solo centro. Fueron estabilizados con dispositivo de pieza en T en la sala de partos. Inmediatamente después de la admisión a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), los bebés fueron asignados al azar para recibir PPNCVR con cánulas nasales o máscara. La PPNCVR se continuó estableciendo una PEEP de 5 a 8 cm H2O.

RESULTADOS: 160 niños fueron evaluados para la elegibilidad 149 niños fueron asignados al azar. Finalmente se analizaron 75 lactantes del Grupo I (cánula nasal) y 74 del Grupo II (mascarilla nasal). Las edades gestacionales medias fueron 29,3±1,6 frente a 29,1±2,0 semanas (p=0,55) y los pesos al nacer fueron 1225±257 vs. 1282±312 gramos (p=0,22) respectivamente en el Grupo I y el Grupo II. La frecuencia de fracaso de la PPNCVR dentro de las 24 horas de vida fue mayor en el Grupo I en comparación con el Grupo 2 (respectivamente 8%, %0, p=0,09), pero la diferencia no fue significativa. Los resultados de la DBP y las tasas de mortalidad no difirieron entre los grupos (Grupo I 9,3 % frente a Grupo II 9,4 %; p=0,96).

CONCLUSIONES: La máscara nasal aplicada es un método factible para administrar NCPAP y tan efectivo como las cánulas nasales para el tratamiento inicial del SDR en bebés prematuros.