¿La adición de epinefrina prolonga la duración de la anestesia espinal para la repetición de la cesárea?

La raquianestesia con bupivacaína es un anestésico de uso común en la población obstétrica. Se lleva a cabo con mayor frecuencia como una inyección intratecal de un solo disparo. Este método se puede utilizar tanto para la analgesia del trabajo de parto como para la anestesia quirúrgica para la cesárea. Una de las preocupaciones al usar una inyección espinal de un solo disparo para la anestesia quirúrgica es la duración de las condiciones quirúrgicas adecuadas. Esta preocupación es especialmente relevante para las cesáreas repetidas, ya que cada procedimiento posterior tiene el potencial de ser más complejo que el anterior y, por lo tanto, prolongado. Una forma confiable de prolongar la anestesia quirúrgica proporcionada por una inyección espinal única de bupivacaína podría resultar invaluable en el contexto de una cesárea repetida. Ha sido bien documentado que agregar epinefrina a la lidocaína intratecal aumentará su duración1, pero la evidencia para aumentar la duración de la anestesia proporcionada al agregar epinefrina a la bupivacaína es mucho más equívoca y menos sólida. Este es un ensayo de control aleatorizado que investiga si agregar o no epinefrina a una inyección intratecal única estándar de bupivacaína hiperbárica para repetir la cesárea prolongará su duración. Se investigará utilizando mujeres que se someten a cesáreas repetidas programadas en las que la anestesia neuroaxial es el anestésico primario apropiado. Los investigadores compararán el inicio, la calidad y la duración de los componentes sensoriales y motores del bloqueo espinal, así como la incidencia de los efectos secundarios conocidos.