Förlänger tillägget av adrenalin varaktigheten av spinalbedövning vid upprepat kejsarsnitt?

Spinalbedövning med bupivakain är ett vanligt använt bedövningsmedel i den obstetriska befolkningen. Det utförs oftast som en intratekal injektion med engångsspruta. Denna metod kan användas för både förlossningsanalgesi och kirurgisk anestesi för kejsarsnitt. En av farhågorna vid användning av en enda skott ryggradsinjektion för kirurgisk anestesi är varaktigheten av adekvata kirurgiska tillstånd. Denna oro är särskilt relevant för upprepade kejsarsnitt, eftersom varje efterföljande ingrepp har potential att bli mer komplex än den tidigare och därför utdragen. Ett tillförlitligt sätt att förlänga kirurgisk anestesi som tillhandahålls av en ryggradsinjektion av bupivakain i en enda spruta kan visa sig vara ovärderligt vid upprepade kejsarsnitt. Det har dokumenterats väl att tillsats av adrenalin till intratekalt lidokain kommer att öka dess varaktighet1, men bevisen för att förlänga anestesin genom att lägga till adrenalin till bupivakain är mycket mer tvetydiga och mindre robusta. Detta är en randomiserad kontrollstudie som undersöker huruvida tillsats av adrenalin till en standard intratekal injektion av hyperbar bupivakain för upprepat kejsarsnitt kommer att förlänga dess varaktighet eller inte. Det kommer att undersökas med kvinnor som genomgår schemalagda upprepade kejsarsnitt där neuraxiell anestesi är det lämpliga primära narkosmedlet. Utredarna kommer att jämföra uppkomsten, kvaliteten och varaktigheten av både sensoriska och motoriska komponenter i ryggradsblocket samt förekomsten av kända biverkningar.