Czy dodanie epinefryny wydłuża czas trwania znieczulenia podpajęczynówkowego przy powtórnym cięciu cesarskim?

Znieczulenie podpajęczynówkowe bupiwakainą jest powszechnie stosowanym środkiem znieczulającym w populacji położniczej. Najczęściej wykonuje się ją w postaci pojedynczego wstrzyknięcia dokanałowego. Metodę tę można wykorzystać zarówno do znieczulenia porodu, jak i znieczulenia chirurgicznego do cięcia cesarskiego. Jednym z problemów związanych ze stosowaniem pojedynczego wstrzyknięcia do rdzenia kręgowego do znieczulenia chirurgicznego jest czas trwania odpowiednich warunków chirurgicznych. Ta obawa jest szczególnie istotna w przypadku powtarzanych cięć cesarskich, ponieważ każda kolejna procedura może być bardziej złożona niż poprzednia, a zatem wydłużona. Niezawodny sposób na przedłużenie znieczulenia chirurgicznego, jakim jest jednorazowa iniekcja podpajęczynówkowa bupiwakainy, może okazać się nieoceniony w przypadku powtórnego cięcia cesarskiego. Zostało dobrze udokumentowane, że dodanie epinefryny do lidokainy podawanej dooponowo wydłuży czas jej trwania1, ale dowody na wydłużenie czasu trwania znieczulenia zapewnione przez dodanie epinefryny do bupiwakainy są znacznie bardziej niejednoznaczne i mniej solidne. Jest to randomizowane badanie kontrolne mające na celu zbadanie, czy dodanie epinefryny do standardowego pojedynczego wstrzyknięcia hiperbarycznego bupiwakainy dokanałowej przy powtórnym cięciu cesarskim wydłuży czas jego trwania. Zostanie zbadany z udziałem kobiet poddawanych zaplanowanemu powtórnemu cięciu cesarskiemu, u których znieczulenie nerwowo-osiowe jest odpowiednim podstawowym środkiem znieczulającym. Badacze porównają początek, jakość i czas trwania zarówno czuciowych, jak i motorycznych komponentów blokady rdzenia kręgowego, a także częstość występowania znanych skutków ubocznych.