L'aggiunta di epinefrina prolunga la durata dell'anestesia spinale per il taglio cesareo ripetuto?

L'anestesia spinale con bupivacaina è un anestetico comunemente usato nella popolazione ostetrica. È più frequentemente eseguito come iniezione intratecale a colpo singolo. Questo metodo può essere utilizzato sia per l'analgesia del travaglio che per l'anestesia chirurgica per taglio cesareo. Una delle preoccupazioni nell'utilizzo di un'iniezione spinale a colpo singolo per l'anestesia chirurgica è la durata delle condizioni chirurgiche adeguate. Questa preoccupazione è particolarmente rilevante per ripetere i tagli cesarei, poiché ogni procedura successiva ha il potenziale per essere più complessa della precedente e, quindi, prolungata. Un modo affidabile per prolungare l'anestesia chirurgica fornita dall'iniezione spinale singola di bupivacaina potrebbe rivelarsi prezioso nel contesto del taglio cesareo ripetuto. È stato ben documentato che l'aggiunta di epinefrina alla lidocaina intratecale ne aumenta la durata1, ma l'evidenza dell'aumento della durata dell'anestesia fornita dall'aggiunta di epinefrina alla bupivacaina è molto più equivoca e meno solida. Questo è uno studio di controllo randomizzato che indaga se l'aggiunta o meno di epinefrina a una singola iniezione intratecale standard di bupivacaina iperbarica per la ripetizione del taglio cesareo prolungherà la sua durata. Sarà studiato utilizzando donne sottoposte a taglio cesareo ripetuto programmato in cui l'anestesia neuroassiale è l'appropriato anestetico primario. Gli investigatori confronteranno l'insorgenza, la qualità e la durata delle componenti sia sensoriali che motorie del blocco spinale, nonché l'incidenza di effetti collaterali noti.