Verlengt de toevoeging van epinefrine de duur van spinale anesthesie bij een herhaalde keizersnede?

Spinale anesthesie met bupivacaïne is een veelgebruikt anestheticum in de verloskundige populatie. Het wordt meestal uitgevoerd als een enkelvoudige intrathecale injectie. Deze methode kan worden gebruikt voor zowel arbeidsanalgesie als chirurgische anesthesie voor een keizersnede. Een van de zorgen bij het gebruik van een eenmalige spinale injectie voor chirurgische anesthesie is de duur van adequate chirurgische omstandigheden. Deze zorg is vooral relevant bij herhaalde keizersneden, aangezien elke volgende procedure complexer kan zijn dan de vorige en daarom langer kan duren. Een betrouwbare manier om chirurgische anesthesie te verlengen door middel van eenmalige injectie van bupivacaïne in de ruggengraat zou van onschatbare waarde kunnen zijn bij herhaalde keizersneden. Het is goed gedocumenteerd dat het toevoegen van epinefrine aan intrathecale lidocaïne de duur ervan zal verlengen1, maar het bewijs voor het verlengen van de duur van de anesthesie door toevoeging van epinefrine aan bupivacaïne is veel dubbelzinniger en minder robuust. Dit is een gerandomiseerde controlestudie die onderzoekt of het al dan niet toevoegen van epinefrine aan een standaard enkele intrathecale injectie van hyperbare bupivacaïne voor herhaalde keizersneden de duur ervan verlengt. Het zal worden onderzocht bij vrouwen die een geplande herhaalde keizersnede ondergaan bij wie neuraxiale anesthesie de geschikte primaire anesthesie is. De onderzoekers zullen het begin, de kwaliteit en de duur van zowel sensorische als motorische componenten van het ruggenmergblok vergelijken, evenals de incidentie van bekende bijwerkingen.