¿Es la claritromicina un tratamiento potencial para la caquexia en personas con cáncer de pulmón?

Criterios de inclusión:

• Adultos con NSCLC en estadio IV, confirmado patológicamente, no apto para/que rechaza/no tolera la quimioterapia paliativa de primera/segunda línea, o después de completar la quimioterapia paliativa de primera/segunda línea
• Un pronóstico probable de ≥3 meses.
• Caquexia basada en cualquiera de los siguientes, pérdida de peso > 5 % en los últimos 6 meses, o IMC < 20 kg/m2 y pérdida de peso > 2 %, o índice de músculo esquelético apendicular determinado por absorciometría de rayos X de doble energía compatible con sarcopenia y pérdida de peso >2%.
• Inflamación sistémica sobre la base de una proteína C reactiva > 10 mg/L.
• Función renal adecuada definida por creatinina ≤ 132 micromol/l y eGFR ≥ 30 ml/min/1,73 m2
• Función hepática adecuada definida por los siguientes parámetros, bilirrubina ≤25 micromol/L, y AST y ALT ≤2 veces el límite superior normal, a menos que haya metástasis hepáticas, en cuyo caso ≤5 veces el límite superior normal
• Preparados para suspender, en caso necesario, el uso de determinadas estatinas y/o sustituir el uso de domperidona por un antiemético alternativo durante el tiempo que dure el estudio

Criterio de exclusión:

• Estado de rendimiento ECOG 3 o 4
• Ingesta escasa o nula de alimentos
• Pérdida de peso >10% en 1 mes o >20% en total
• Hipersensibilidad conocida a la claritromicina
• Incapacidad para medir con precisión el intervalo QT, p. fibrilación auricular
• Prolongación del intervalo QTc >450 milisegundos en un hombre o 470 milisegundos en una mujer
• Historia de arritmia ventricular
• Insuficiencia cardiaca severa (clase NYHA >2)
• Hipopotasemia/hipomagnesemia no tratada
• Infección activa que requiere antibióticos.
• Antecedentes actuales o recientes (dentro de las últimas 4 semanas) de Clostridium difficile, trastorno alimentario, disfagia, malabsorción o diarrea
• Enfermedades suprarrenales o tiroideas no tratadas
• metástasis cerebrales
• Uso de corticoides/progestágenos
• Uso de quimioterapia, otros inmunosupresores o antivirales (p. hepatitis C, VIH) medicamentos dentro de las 4 semanas
• Medicamentos que están contraindicados (excepto ciertas estatinas que pueden suspenderse temporalmente y domperidona que puede sustituirse por un antiemético alternativo) o deben evitarse en pacientes que reciben claritromicina, ya sea por el riesgo de una interacción fármaco-fármaco y/ o QT prolongado
• El embarazo
• Lactancia Materna