Isoflurano durante el bypass cardiopulmonar

No existe una forma clínica de evaluar la profundidad de la anestesia de los pacientes en la máquina de circulación extracorpórea. Por esta razón, la cantidad de agente anestésico volátil como el isoflurano que se administra ha sido tradicionalmente determinada por la experiencia clínica de los anestesistas. Recientemente, se introdujo un dispositivo que evalúa la profundidad de la anestesia mediante el análisis de las ondas cerebrales eléctricas llamado índice biespectral (BIS). El estudio tiene como objetivo determinar si el nivel de anestesia producido por el isoflurano utilizando el enfoque tradicional es más del necesario simplemente para mantener la inconsciencia según el BIS. Además, el estudio determinará si la concentración de isoflurano en los gases de escape de la máquina de circulación extracorpórea se puede utilizar como una estimación de la concentración en sangre arterial y, por lo tanto, de la profundidad de la anestesia.

El estudio reclutará pacientes que están programados para una cirugía cardíaca utilizando una máquina de circulación extracorpórea. Los pacientes serán anestesiados utilizando una técnica equilibrada establecida desde hace mucho tiempo que incluye la administración de isoflurano al 2,5 % con el apoyo de la máquina de circulación extracorpórea. Las mediciones de la concentración de isoflurano en los gases de escape de la máquina de circulación extracorpórea y el nivel de BIS se registrarán en tres puntos temporales. Simultáneamente, se tomarán tres muestras de sangre arterial y se medirá la concentración de isoflurano en estas muestras. Se promediarán los niveles de BIS y se calculará la proporción de pacientes con un BIS por debajo de 40 (límite inferior de la normalidad). Las concentraciones de isoflurano en los gases de escape de la máquina de circulación extracorpórea se compararán con las concentraciones sanguíneas de isoflurano y ambas concentraciones se compararán con el nivel de BIS para establecer si se pueden usar para evaluar la profundidad de la anestesia.

Si este estudio encuentra que una gran proporción de pacientes tienen niveles de anestesia más que adecuados, los estudios futuros podrían explorar si la administración de concentraciones más bajas de isoflurano mejora el resultado mientras se mantiene la anestesia.