Isoflurane pendant le pontage cardiopulmonaire

Il n'existe aucun moyen clinique d'évaluer la profondeur de l'anesthésie des patients sur la machine cœur-poumon. Pour cette raison, la quantité d'agent anesthésique volatil comme l'isoflurane, qui est administrée, est traditionnellement déterminée par l'expérience clinique des anesthésistes. Récemment, un appareil qui évalue la profondeur de l'anesthésie en analysant les ondes cérébrales électriques appelé l'indice bispectral (BIS) a été introduit. L'étude vise à déterminer si le niveau d'anesthésie produit par l'isoflurane en utilisant l'approche traditionnelle est plus que nécessaire simplement pour maintenir l'inconscience selon le BIS. En outre, l'étude déterminera si la concentration d'isoflurane dans les gaz d'échappement de la machine cœur-poumon peut être utilisée comme estimation de la concentration sanguine artérielle et donc de la profondeur de l'anesthésie.

L'étude recrutera des patients devant subir une chirurgie cardiaque à l'aide d'un cœur-poumon artificiel. Les patients seront anesthésiés à l'aide d'une technique équilibrée établie de longue date comprenant l'administration d'isoflurane à 2,5 % tout en étant assistés par la machine cœur-poumon. Les mesures de la concentration d'isoflurane dans les gaz d'échappement de la machine cœur-poumon et du niveau de BIS seront enregistrées à trois moments. Simultanément, trois échantillons de sang artériel seront prélevés et la concentration d'isoflurane mesurée dans ces échantillons. Les niveaux de BIS seront moyennés et la proportion de patients avec un BIS inférieur à 40 (limite inférieure de la normale) sera calculée. Les concentrations d'isoflurane dans les gaz d'échappement de la machine cœur-poumon seront comparées aux concentrations sanguines d'isoflurane et les deux concentrations seront comparées au niveau de BIS pour déterminer si elles peuvent être utilisées pour évaluer la profondeur de l'anesthésie.

Si cette étude révèle qu'une grande proportion de patients ont des niveaux d'anesthésie plus qu'adéquats, des études futures pourraient explorer si l'administration de concentrations plus faibles d'isoflurane améliore les résultats tout en maintenant l'anesthésie.