Isoflurano durante il bypass cardiopolmonare

Non esiste un modo clinico per valutare la profondità dell'anestesia dei pazienti sulla macchina cuore-polmone. Per questo motivo, la quantità di anestetico volatile come l'isoflurano somministrata è stata tradizionalmente determinata dall'esperienza clinica degli anestesisti. Recentemente è stato introdotto un dispositivo che valuta la profondità dell'anestesia analizzando le onde cerebrali elettriche chiamato Bispectral index (BIS). Lo studio mira a determinare se il livello di anestesia prodotto dall'isoflurano utilizzando l'approccio tradizionale è più di quanto richiesto semplicemente per mantenere l'incoscienza secondo BIS. Inoltre, lo studio determinerà se la concentrazione di isoflurano nei gas di scarico della macchina cuore-polmone può essere utilizzata come stima della concentrazione ematica arteriosa e, quindi, della profondità dell'anestesia.

Lo studio recluterà pazienti che sono programmati per un intervento chirurgico al cuore utilizzando una macchina cuore-polmone. I pazienti saranno anestetizzati utilizzando una tecnica bilanciata di lunga data che include la somministrazione di isoflurano al 2,5% mentre sono supportati sulla macchina cuore-polmone. Le misurazioni della concentrazione di gas di scarico dell'isoflurano dalla macchina cuore-polmone e il livello di BIS saranno registrate in tre punti temporali. Contemporaneamente, verranno prelevati tre campioni di sangue arterioso e verrà misurata la concentrazione di isoflurano in questi campioni. Verrà calcolata la media dei livelli BIS e verrà calcolata la percentuale di pazienti con un BIS inferiore a 40 (limite inferiore della norma). Le concentrazioni di isoflurano nei gas di scarico della macchina cuore-polmone saranno confrontate con le concentrazioni ematiche di isoflurano ed entrambe le concentrazioni saranno confrontate con il livello di BIS per stabilire se possono essere utilizzate per valutare la profondità dell'anestesia.

Se questo studio rileva che un'ampia percentuale di pazienti ha livelli di anestesia più che adeguati, studi futuri potrebbero esplorare se la somministrazione di concentrazioni più basse di isoflurano migliora l'esito pur mantenendo l'anestesia.