Escala de trabajo de parto versus partograma de la OMS en el manejo del trabajo de parto (SLiP)

Después de muchos siglos en los que el parto vaginal (DV) había sido la única vía segura de parto, la cesárea (CS) surgió como una alternativa en situaciones de emergencia. La cesárea se ha convertido gradualmente en una opción atractiva tanto para la madre como para el obstetra y sus indicaciones aumentan a medida que la cesárea demuestra seguridad; la tasa de SC en EE. UU. aumentó en aproximadamente un 50 % en 10 años a principios del siglo actual. Sin embargo, la creciente prevalencia de la cesárea plantea interrogantes sobre el impacto de esta tendencia en la morbilidad y mortalidad maternas, así como en su carga económica. En consecuencia, las directrices recientes se han dirigido a revisar las indicaciones de la cesárea basadas en la práctica a solo situaciones en las que la cesárea sea verdaderamente beneficiosa para la madre y/o el feto.

De estas indicaciones, la más reportada fue la distocia laboral. El partograma de la OMS es un gráfico famoso que se usa comúnmente para observar el trabajo de parto sin complicaciones y es casi un enfoque objetivo para guiar la interferencia. Desafortunadamente, la regla del partograma para reducir la incidencia de SC es cuestionable. Además, el diseño del partograma no es exactamente perfecto para presentar el proceso del trabajo de parto. Por estas razones, la escala de trabajo de parto se diseñó como una tabla de seguimiento novedosa durante el trabajo de parto. El cuadro consideró una gestión más objetiva y cronometrada del trabajo de parto con un rango de tiempo más flexible basado en evidencia reciente. Un estudio piloto anterior con 77 mujeres sugirió que la escala de trabajo de parto puede ser una buena alternativa al partograma actual. Este estudio es el primer ensayo aleatorizado que compara las 2 gráficas con respecto a la tasa de cesárea, los resultados de salud materna y neonatal y la satisfacción tanto del paciente como del obstetra.

En este ensayo clínico, los investigadores tienen como objetivo comparar la escala de trabajo de parto con el partograma tradicional de la OMS en términos de incidencia de distocia de trabajo de parto y cesárea, así como los resultados maternos y neonatales.