ASSIP, Programa de Intervención Corta en Intento de Suicidio. Estudio de seguimiento de dos años (ASSIP)

Fondo

En la prevención y el tratamiento de las tendencias suicidas, según el modelo médico tradicional, el énfasis principal se ha puesto en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos mentales, en primer lugar y sobre todo en la depresión. Sin embargo, es discutible hasta qué punto este enfoque hacia el paciente suicida puede afectar realmente las tasas de suicidio. Se ha argumentado que los mecanismos del comportamiento suicida deben estudiarse independientemente de cualquier trastorno psiquiátrico asociado.

Los estudios de seguimiento sugieren fuertemente que cuando una persona ha intentado suicidarse, el riesgo de comportamiento suicida futuro, incluida la muerte por suicidio, no se puede "curar". Una vez que una persona ha tratado de resolver una crisis emocional con un intento de suicidio, este patrón de comportamiento resurgirá rápidamente en situaciones similares en el futuro, no solo porque un intento de suicidio proporciona una solución - temporal -, sino también porque muy a menudo se asocia con una inmediata sensación de alivio. El punto de vista predominante que surge de los desarrollos recientes en la investigación del suicidio es que, después del intento de suicidio, es crucial establecer estrategias de seguridad individuales con los pacientes para enfrentar de manera diferente las futuras crisis emocionales. Para que se beneficien tantos pacientes como sea posible, los tratamientos dirigidos a las tendencias suicidas deben ser breves y enfocados y, por supuesto, efectivos.

ASSIP combina aspectos de la teoría de la acción, la terapia cognitiva conductual y la teoría del apego. Un supuesto fundamental es que un enfoque teórico de la acción hacia el paciente suicida establecerá una alianza terapéutica en el sentido de una "base segura", que potenciará el efecto de las cartas regulares que siguen a las cuatro sesiones de tratamiento. ASSIP no es una terapia independiente, sino que debe ofrecerse a los pacientes suicidas además del tratamiento clínico habitual y el tratamiento de seguimiento.

Objetivo

1. ¿Qué tan efectivo es ASSIP, en comparación con un grupo de control, en la prevención del comportamiento suicida después de un intento de suicidio?

   1. Medidas de resultado primarias: Comportamiento suicida, ideación suicida
   2. Medidas de resultado secundarias: depresión, habilidades de afrontamiento, contacto con el sistema de atención médica

2. ¿Qué parámetros tienen una influencia moderadora en las medidas de resultado?

   1. Alianza terapéutica
   2. Diagnóstico
   3. Intentos de suicidio anteriores

Métodos

En este estudio de tratamiento, 120 pacientes fueron asignados aleatoriamente a la intervención ASSIP oa un grupo de control que recibió una evaluación clínica de una sesión. Ambos grupos recibieron tratamiento ambulatorio y hospitalario como de costumbre. La calidad de la alianza terapéutica como factor moderador del resultado se midió en las sesiones de terapia 1 (ambos grupos) y 3 (solo grupo ASSIP) utilizando el Cuestionario de la Alianza de Ayuda (HAq). Con respecto a las medidas de resultado, los participantes del estudio completaron una serie de cuestionarios psicosociales y clínicos cada 6 meses durante un período de seguimiento de 24 meses.