ASSIP, Attempted Suicide Short Intervention Program. Toårig opfølgningsundersøgelse (ASSIP)

Baggrund

Inden for forebyggelse og behandling af suicidalitet har hovedvægten ifølge den traditionelle medicinske model været på diagnosticering og behandling af psykiske lidelser, først og fremmest depression. Det kan dog diskuteres, hvor langt denne tilgang til den suicidale patient faktisk kan påvirke selvmordsraterne. Det er blevet hævdet, at mekanismerne for selvmordsadfærd bør undersøges uafhængigt af enhver associeret psykiatrisk lidelse.

Opfølgende undersøgelser tyder kraftigt på, at når en person har forsøgt selvmord, kan risikoen for fremtidig selvmordsadfærd, herunder død ved selvmord, ikke "helbredes". Når en person har forsøgt at løse en følelsesmæssig krise med et selvmordsforsøg, vil dette adfærdsmønster hurtigt genopstå i lignende situationer i fremtiden, ikke kun fordi et selvmordsforsøg giver en - midlertidig - løsning, men også fordi det meget ofte associerede med en øjeblikkelig følelse af lettelse. Den fremherskende opfattelse, der fremkommer af den seneste udvikling inden for selvmordsforskning, er, at det efter selvmordsforsøg er afgørende at etablere individuelle sikkerhedsstrategier med patienter til at klare sig anderledes i fremtidige følelsesmæssige kriser. For at så mange patienter som muligt kan få gavn af det, bør behandlinger rettet mod suicidalitet være korte og fokuserede og selvfølgelig effektive.

ASSIP kombinerer aspekter af handlingsteori, kognitiv adfærdsterapi og tilknytningsteori. En grundlæggende antagelse er, at en handlingsteoretisk tilgang til den suicidale patient vil etablere en terapeutisk alliance i betydningen en "sikker base", som vil forstærke effekten af ​​de almindelige breve efter de fire behandlingssessioner. ASSIP er ikke en selvstændig terapi, men bør tilbydes til suicidale patienter ud over den sædvanlige kliniske behandling og opfølgende behandling.

Objektiv

1. Hvor effektiv er ASSIP sammenlignet med en kontrolgruppe til at forebygge selvmordsadfærd efter et selvmordsforsøg?

   1. Primære udfaldsmål: Selvmordsadfærd, selvmordstanker
   2. Sekundære resultatmål: Depression, mestringsevner, kontakt til sundhedsvæsenet

2. Hvilke parametre har en modererende indflydelse på resultatmål?

   1. Terapeutisk alliance
   2. Diagnose
   3. Tidligere selvmordsforsøg

Metoder

I denne behandlingsundersøgelse blev 120 patienter tilfældigt tildelt enten ASSIP-interventionen eller en kontrolgruppe, der modtog en en-session klinisk vurdering. Begge grupper fik ind- og ambulant behandling som sædvanligt. Kvaliteten af ​​den terapeutiske alliance som en modererende faktor for resultatet blev målt ved terapisessionerne 1 (begge grupper) og 3 (kun ASSIP-gruppen) ved hjælp af Helping Alliance Questionnaire (HAq). Med hensyn til resultatmål udfyldte undersøgelsens deltagere et sæt psykosociale og kliniske spørgeskemaer hver 6. måned i løbet af en 24-måneders opfølgningsperiode.