ASSIP, Programa de Intervenção Curta em Tentativa de Suicídio. Estudo de acompanhamento de dois anos (ASSIP)

Fundo

Na prevenção e tratamento da tendência suicida, a ênfase principal, de acordo com o modelo médico tradicional, tem sido o diagnóstico e tratamento de transtornos mentais, principalmente a depressão. No entanto, é discutível até que ponto essa abordagem em relação ao paciente suicida pode realmente afetar as taxas de suicídio. Tem sido argumentado que os mecanismos do comportamento suicida devem ser estudados independentemente de qualquer transtorno psiquiátrico associado.

Estudos de acompanhamento sugerem fortemente que, quando uma pessoa tenta o suicídio, o risco de comportamento suicida futuro, incluindo morte por suicídio, não pode ser "curado". Uma vez que uma pessoa tentou resolver uma crise emocional com uma tentativa de suicídio, esse padrão de comportamento ressurgirá rapidamente em situações semelhantes no futuro, não apenas porque uma tentativa de suicídio fornece uma solução - temporária -, mas também porque muitas vezes está associado com uma sensação imediata de alívio. A visão predominante que emerge dos desenvolvimentos recentes na pesquisa sobre suicídio é que, após uma tentativa de suicídio, é crucial estabelecer estratégias individuais de segurança com os pacientes para lidar de maneira diferente em futuras crises emocionais. Para que o maior número possível de pacientes se beneficie, os tratamentos direcionados à tendência suicida devem ser breves e focados e, é claro, eficazes.

ASSIP combina aspectos da teoria da ação, terapia cognitivo-comportamental e teoria do apego. Um pressuposto fundamental é que uma abordagem teórica da ação para o paciente suicida estabelecerá uma aliança terapêutica no sentido de uma "base segura", que potencializará o efeito das cartas regulares após as quatro sessões de tratamento. ASSIP não é uma terapia isolada, mas deve ser oferecida a pacientes suicidas, além do manejo clínico usual e tratamento de acompanhamento.

Objetivo

1. Quão eficaz é o ASSIP, em comparação com um grupo de controle, na prevenção do comportamento suicida após uma tentativa de suicídio?

   1. Medidas de resultado primário: comportamento suicida, ideação suicida
   2. Medidas de resultados secundários: Depressão, habilidades de enfrentamento, contato com o sistema de saúde

2. Quais parâmetros têm uma influência moderadora nas medidas de resultado?

   1. aliança terapêutica
   2. Diagnóstico
   3. Tentativas anteriores de suicídio

Métodos

Neste estudo de tratamento, 120 pacientes foram aleatoriamente designados para a intervenção ASSIP ou para um grupo de controle que recebeu uma avaliação clínica de uma sessão. Ambos os grupos receberam tratamento ambulatorial e ambulatorial como de costume. A qualidade da aliança terapêutica como fator moderador para o resultado foi medida nas sessões de terapia 1 (ambos os grupos) e 3 (somente grupo ASSIP) usando o Helping Alliance Questionnaire (HAq). Em relação às medidas de resultado, os participantes do estudo completaram um conjunto de questionários psicossociais e clínicos a cada 6 meses durante um período de acompanhamento de 24 meses.