ASSIP, программа краткосрочного вмешательства при попытке самоубийства. Двухлетнее последующее исследование (ASSIP)

Фон

В профилактике и лечении суицидальных наклонностей основной упор в соответствии с традиционной медицинской моделью делается на диагностику и лечение психических расстройств, в первую очередь депрессии. Тем не менее, вопрос о том, насколько такой подход к суицидальному пациенту может реально повлиять на уровень самоубийств, остается спорным. Утверждалось, что механизмы суицидального поведения следует изучать независимо от какого-либо ассоциированного психического расстройства.

Последующие исследования убедительно свидетельствуют о том, что, когда человек пытался совершить самоубийство, риск суицидального поведения в будущем, включая смерть в результате самоубийства, нельзя «вылечить». Как только человек попытался решить эмоциональный кризис с помощью попытки самоубийства, этот поведенческий паттерн быстро возникнет в подобных ситуациях в будущем не только потому, что попытка самоубийства обеспечивает временное решение, но и потому, что очень часто она связана с с немедленным чувством облегчения. Преобладающее мнение, вытекающее из последних достижений в исследованиях самоубийств, заключается в том, что после попытки самоубийства крайне важно разработать индивидуальные стратегии безопасности для пациентов, чтобы по-разному справляться с будущими эмоциональными кризисами. Чтобы принести пользу как можно большему количеству пациентов, лечение суицидальных наклонностей должно быть кратким, целенаправленным и, конечно же, эффективным.

ASSIP сочетает в себе аспекты теории действия, когнитивно-поведенческой терапии и теории привязанности. Фундаментальное предположение состоит в том, что теоретический подход к суицидальному пациенту установит терапевтический альянс в смысле «надежной базы», ​​которая усилит эффект обычных писем после четырех лечебных сеансов. ASSIP не является самостоятельной терапией, но ее следует предлагать суицидальным пациентам в дополнение к обычному клиническому ведению и последующему лечению.

Цель

1. Насколько эффективен ASSIP по сравнению с контрольной группой в предотвращении суицидального поведения после суицидальной попытки?

   1. Первичные исходы: суицидальное поведение, суицидальные мысли.
   2. Вторичные показатели исхода: депрессия, навыки преодоления трудностей, обращение в систему здравоохранения.

2. Какие параметры оказывают сдерживающее влияние на показатели результатов?

   1. Терапевтический альянс
   2. Диагноз
   3. Предыдущие попытки самоубийства

Методы

В этом исследовании лечения 120 пациентов были случайным образом распределены либо в группу вмешательства ASSIP, либо в контрольную группу, которая прошла однократное клиническое обследование. Обе группы получали стационарное и амбулаторное лечение в обычном режиме. Качество терапевтического альянса как фактора, влияющего на результат, измеряли на сеансах терапии 1 (обе группы) и 3 (только группа ASSIP) с использованием опросника Helping Alliance Questionnaire (HAq). Что касается показателей результатов, участники исследования заполняли набор психосоциальных и клинических опросников каждые 6 месяцев в течение 24-месячного периода наблюдения.