ASSIP, Tentativo di suicidio Programma di breve intervento. Studio di follow-up a due anni (ASSIP)

Sfondo

Nella prevenzione e nel trattamento della suicidalità l'enfasi principale secondo il modello medico tradizionale è stata posta sulla diagnosi e sul trattamento dei disturbi mentali, in primo luogo la depressione. Tuttavia, è discutibile fino a che punto questo approccio nei confronti del paziente suicida possa effettivamente influenzare i tassi di suicidio. È stato sostenuto che i meccanismi del comportamento suicidario dovrebbero essere studiati indipendentemente da qualsiasi disturbo psichiatrico associato.

Studi di follow-up suggeriscono fortemente che quando una persona ha tentato il suicidio, il rischio di futuri comportamenti suicidari, inclusa la morte per suicidio, non può essere "curato". Una volta che una persona ha cercato di risolvere una crisi emotiva con un tentativo di suicidio, questo modello comportamentale riemergerà rapidamente in situazioni simili in futuro, non solo perché un tentativo di suicidio fornisce una soluzione - temporanea, ma anche perché molto spesso si è associato con un immediato senso di sollievo. L'opinione prevalente che emerge dai recenti sviluppi nella ricerca sul suicidio è che, a seguito di un tentato suicidio, è fondamentale stabilire strategie di sicurezza individuali con i pazienti per affrontare in modo diverso le future crisi emotive. Affinché il maggior numero possibile di pazienti ne tragga beneficio, i trattamenti mirati al suicidio dovrebbero essere brevi e mirati e, naturalmente, efficaci.

ASSIP combina aspetti della teoria dell'azione, della terapia cognitivo-comportamentale e della teoria dell'attaccamento. Un presupposto fondamentale è che un approccio teorico dell'azione nei confronti del paziente suicida stabilirà un'alleanza terapeutica nel senso di una "base sicura", che potenzierà l'effetto delle lettere regolari successive alle quattro sedute di trattamento. ASSIP non è una terapia a sé stante, ma dovrebbe essere offerta ai pazienti con tendenze suicide in aggiunta alla consueta gestione clinica e al trattamento di follow-up.

Obbiettivo

1. Quanto è efficace ASSIP, rispetto a un gruppo di controllo, nel prevenire il comportamento suicidario dopo un tentativo di suicidio?

   1. Misure di esito primarie: comportamento suicidario, ideazione suicidaria
   2. Misure di esito secondarie: depressione, capacità di coping, contatto con il sistema sanitario

2. Quali parametri hanno un'influenza moderatrice sulle misure di outcome?

   1. Alleanza terapeutica
   2. Diagnosi
   3. Precedenti tentativi di suicidio

Metodi

In questo studio di trattamento, 120 pazienti sono stati assegnati in modo casuale all'intervento ASSIP oa un gruppo di controllo che ha ricevuto una valutazione clinica di una sessione. Entrambi i gruppi hanno ricevuto cure ospedaliere e ambulatoriali come di consueto. La qualità dell'alleanza terapeutica come fattore moderatore per l'esito è stata misurata nelle sessioni di terapia 1 (entrambi i gruppi) e 3 (solo gruppo ASSIP) utilizzando l'Helping Alliance Questionnaire (HAq). Per quanto riguarda le misure di esito, i partecipanti allo studio hanno completato una serie di questionari psicosociali e clinici ogni 6 mesi durante un periodo di follow-up di 24 mesi.