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Chidamida en combinación con terapia antirretroviral para la erradicación del reservorio latente de VIH-1 (CHARTER)

12 de enero de 2020 actualizado por: Yongtao Sun, MD, PhD, Tang-Du Hospital

Seguridad y eficacia del inhibidor de histona desacetilasa quidamida en combinación con terapia antirretroviral para la erradicación del reservorio latente de VIH-1 (CHARTER)

La replicación del VIH se puede suprimir de manera eficaz y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se puede prevenir con la terapia antirretroviral de gran actividad (HAART). Sin embargo, las personas infectadas por el VIH deben permanecer en tratamiento continuamente para evitar el rebote viral y la progresión al SIDA. Se cree que la persistencia del VIH se debe principalmente a la presencia de copias integradas del genoma proviral dentro de las células de larga vida. Debido a que la expresión génica viral activa provoca la muerte celular debido a los efectos citopáticos virales y la respuesta inmunitaria, es probable que las células de larga vida alberguen provirus latentes transcripcionalmente silenciosos. La persistencia del VIH-1 en reservorios celulares de larga vida sigue siendo una barrera importante para la cura. HDACi tiene el potencial de activar ("Kick") estas células infectadas de forma latente. Esto hará que las células infectadas por el VIH sean visibles para el sistema inmunitario; la respuesta inmunitaria y los antirretrovirales (ARV) podrán atacar y eliminar ("Matar") las células infectadas. El propósito de este estudio es evaluar la seguridad y eficacia de la quidamida multidosis en combinación con la terapia antirretroviral en adultos infectados por el VIH con carga viral suprimida.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Cada participante recibirá Chidamide oral los días 0, 3, 7, 10, 14, 17, 21, 24. En el Paso 1, la dosis de Chidamide será de 10 mg cada vez, para el Paso 2 de 30 mg cada vez. Los participantes se inscribirán primero en el Paso 1; si la dosis administrada en el Paso 1 se tolera bien y no se observan problemas de seguridad, se inscribirá en el Paso 2. Todos los participantes mantendrán su terapia antirretroviral durante este estudio.

Cada paso de este estudio tendrá una duración de 56 días, con 14 visitas de estudio (detección, día 0, 2, 3, 8, 11, 14, 15, 17, 21, 24, 26, 27, 56) para cada participante. En la visita de selección, los participantes proporcionarán un historial médico y se someterán a un examen físico; se tomarán muestras de sangre. Los participantes se someterán a un muestreo farmacocinético (PK) que requerirá que se extraiga sangre a las 0, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72 h después de la primera dosis. Para los estudios farmacocinéticos de dosis múltiples, las muestras de sangre se recolectarán en los mismos puntos de tiempo después de la última dosis. Los participantes se someterán a un muestreo farmacodinámico (PD) que requerirá que se extraiga sangre a las 0, 6, 12, 24, 48, 72 h después de la primera dosis. Para los estudios de farmacocinética y farmacocinética de concentración en estado estacionario, las muestras de sangre se recolectarán entre 5 y 30 minutos antes de la administración de chidamida los días 14, 17 y 21. Si los participantes están de acuerdo, sus muestras de sangre pueden almacenarse para futuras investigaciones.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

13

Fase

  • Fase 2
  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, Porcelana, 710038
        • Department of Infectious Diseases, Tangdu Hospital, The Fourth Military Medical University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 65 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Infección por VIH-1 documentada
  • Actualmente recibe cART y ha recibido cART durante un mínimo de 18 meses, ARN plasmático del VIH-1 <50 copias/mL durante al menos 1 año (excluyendo los picos de carga viral)
  • Recuento de células CD4 por encima de 350 células/μL
  • Capaz, dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito y adherirse a la terapia y cumplir con los requisitos de tiempo para visitas de estudio y evaluaciones
  • Acceso vascular adecuado para leucaféresis

Criterio de exclusión:

  • Infección aguda por VIH-1
  • Recibió transfusiones de sangre o factores de crecimiento hematopoyético dentro de los 3 meses
  • Recepción de compuestos con actividad similar a un inhibidor de HDAC, como el ácido valproico en el último mes. Los participantes potenciales pueden inscribirse después de un período de lavado de 30 días.
  • Cualquier enfermedad médica aguda significativa en las últimas 8 semanas
  • Cualquier evidencia de una infección oportunista activa definitoria de SIDA
  • Infección por hepatitis B o C según lo indicado por la presencia de antígeno de superficie de hepatitis B (HBsAg) o ARN del virus de la hepatitis C (VHC-ARN) en la sangre
  • El paciente tiene los siguientes valores de laboratorio dentro de las 3 semanas antes de comenzar el fármaco en investigación

    1. Transaminasas hepáticas (AST o ALT) ≥3 x límite superior normal (LSN)
    2. Bilirrubina sérica total ≥1,5 ULN
    3. Niveles de creatinina sérica ≥1,5 x LSN, o aclaramiento de creatinina calculado ≤60 ml/min
    4. Recuento de plaquetas ≤100 x109/L
    5. Recuento absoluto de neutrófilos ≤1,5x109/L
    6. Potasio sérico, magnesio, fósforo fuera de los límites normales
    7. Calcio total (corregido por albúmina sérica) o calcio ionizado ≤ límites inferiores normales
  • Antecedentes personales de enfermedad cardíaca clínicamente significativa, arritmias sintomáticas o asintomáticas, episodios de síncope o factores de riesgo adicionales de Torsades de pointes (p. insuficiencia cardiaca)
  • Antecedentes de malignidad o trasplante, incluidos cánceres de piel o sarcoma de Kaposi
  • Historia de diabetes mellitus
  • Hipersensibilidad conocida a los componentes de la chidamida o sus análogos
  • Embarazo o lactancia, o espera engendrar hijos dentro de la duración prevista del estudio
  • Trastornos psiquiátricos o de abuso de sustancias conocidos que podrían interferir con la cooperación con los requisitos del ensayo

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Chidamida

Paso 1: Seis participantes recibirán Chidamide 10 mg dos veces por semana (BIW) durante 4 semanas consecutivas.

Paso 2: otros seis participantes recibirán 30 mg de chidamida dos veces por semana (BIW) durante 4 semanas consecutivas.

Los participantes se inscribirán primero en el Paso 1; si la dosis administrada en el Paso 1 se tolera bien y no se observan problemas de seguridad, se inscribirá en el Paso 2.

La chidamida se administrará por vía oral los días 0, 3, 7, 10, 14, 17, 21, 24.
Otros nombres:
  • HBI-8000
  • CS055

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cambio en el ARN del VIH-1 en plasma
Periodo de tiempo: Medido los días 0, 1, 2, 3, 8, 11, 14, 15, 17, 21, 24, 25, 26, 27, 56.
Medido los días 0, 1, 2, 3, 8, 11, 14, 15, 17, 21, 24, 25, 26, 27, 56.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio en el ARN del VIH-1 asociado a células
Periodo de tiempo: Medido el día 0, 1, 2, 3, 11, 21, 24, 26, 56.
Medido el día 0, 1, 2, 3, 11, 21, 24, 26, 56.
Cambio en el ADN total del VIH-1 asociado a las células
Periodo de tiempo: Medido el día 0, 14, 27, 56.
Medido el día 0, 14, 27, 56.
Número de participantes con eventos adversos relacionados con el tratamiento evaluados por CTCAE v4.0
Periodo de tiempo: Medido hasta los 56 días posteriores a la administración de chidamida.
Medido hasta los 56 días posteriores a la administración de chidamida.
Cambio de la concentración plasmática de chidamida (perfil farmacocinético)
Periodo de tiempo: Medido hasta 72 horas después de la primera y última dosis de chidamida; 5-30 minutos antes de la administración de chidamida los días 14, 17, 21.
Los participantes se someterán a un muestreo farmacocinético que requerirá que se extraiga sangre a las 0, 1, 2, 6, 12, 24, 48, 72 h después de la primera y última dosis de chidamide y 5-30 minutos antes de la administración de chidamide los días 14, 17, 21
Medido hasta 72 horas después de la primera y última dosis de chidamida; 5-30 minutos antes de la administración de chidamida los días 14, 17, 21.
Cambio del nivel de acetilación de histonas en células T CD4+ (perfil farmacodinámico)
Periodo de tiempo: Medido hasta 72 horas después de la primera dosis de chidamida; 5-30 minutos antes de la administración de chidamida los días 14, 17, 21.
Los participantes se someterán a un muestreo farmacodinámico que requerirá que se extraiga sangre a las 0, 6, 12, 24, 48, 72 h después de la primera dosis de chidamida y de 5 a 30 minutos antes de la administración de chidamida los días 14, 17 y 21.
Medido hasta 72 horas después de la primera dosis de chidamida; 5-30 minutos antes de la administración de chidamida los días 14, 17, 21.

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de agosto de 2015

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de febrero de 2016

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de febrero de 2016

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

30 de julio de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de julio de 2015

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

3 de agosto de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

18 de enero de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de enero de 2020

Última verificación

1 de enero de 2020

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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