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Tratamiento ambulatorio de EP y TVP en el Departamento de Emergencias

5 de marzo de 2019 actualizado por: Christopher Kabrhel, Massachusetts General Hospital

Tratamiento ambulatorio de la embolia pulmonar y la trombosis venosa profunda: impacto de un nuevo protocolo en la eficiencia del servicio de urgencias y la seguridad del paciente

Estandarizar el enfoque del tratamiento ambulatorio de la embolia pulmonar (EP) y la trombosis venosa profunda (TVP).

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

En el protocolo actual, estudiaremos los resultados que tienen más probabilidades de influir en el comportamiento del médico de urgencias, como la mejora del rendimiento del Departamento de Emergencias (ED) y la disminución de la duración de la estadía en el ED y la Unidad de Observación del Departamento de Emergencias (EDOU). Las métricas, como la disminución de las admisiones, también son muy importantes para los administradores de hospitales, por lo que nuestros resultados también tendrán un impacto fuera del servicio de urgencias. Al final de este estudio, demostraremos que un enfoque cuidadosamente planificado y basado en datos para el tratamiento ambulatorio de la embolia pulmonar (EP) es seguro, mejora las métricas operativas y reduce los costos.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Actual)

400

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
        • Brigham and Women's Hospital
      • Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
        • Massachusetts General Hospital

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Este es un estudio observacional prospectivo multicéntrico de pacientes con MGH o BWH con EP o TVP con controles históricos y contemporáneos.

Descripción

Criterios de inclusión:

  • El sujeto tiene 18 años de edad o más al momento de la inscripción.
  • Al sujeto se le diagnostica TEV aguda (TVP o EP) en el MGH o BWH ED o se le transfiere al MGH o BWH ED (p. ej., de una clínica o de un hospital externo) con un diagnóstico de TEV aguda.
  • El sujeto es tratado como un paciente ambulatorio (es decir, dado de alta) directamente del SU o ingresado en la Unidad de Observación del SU/Unidad de Corta Estancia en el SU en el protocolo de tratamiento ambulatorio.

Criterio de exclusión:

  • Los sujetos admitidos desde el servicio de urgencias a un servicio de hospitalización no se inscribirán como sujetos de estudio, pero se utilizarán como controles contemporáneos.
  • Sujetos que no pueden comprender o dar su consentimiento informado.
  • Sujetos incapaces o poco probables de realizar un seguimiento (p. prisioneros).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Intervención / Tratamiento
Pacientes MGH ED/EDOU

Sujetos que se presenten en el ED o EDOU del Hospital General de Massachusetts (MGH) que cumplan con todos los criterios de inclusión y ninguno de exclusión.

Intervención: Seguimiento telefónico a los 7 y 30 días.

Los sujetos prospectivamente inscritos tendrán una llamada telefónica de 7 y 30 días.
Pacientes BWH ED/EDOU

Sujetos que se presenten en el ED o EDOU del Brigham and Women's Hospital (BWH) que cumplan con todos los criterios de inclusión y ninguno de exclusión.

Intervención: Seguimiento telefónico a los 7 y 30 días.

Los sujetos prospectivamente inscritos tendrán una llamada telefónica de 7 y 30 días.
Sujetos de control
  1. Controles contemporáneos: sujetos diagnosticados con tromboembolismo venoso (TEV) en el servicio de urgencias y que no son elegibles para tratamiento ambulatorio
  2. Controles históricos:

    1. Sujetos inscritos en el estudio SPEED-D prospectivo y retrospectivo (PI: Kabrhel) y diagnosticados con EP entre 2006-2012.
    2. Sujetos diagnosticados con TEV en MGH y BWH ED en los 18 meses anteriores al uso del protocolo de tratamiento clínico ambulatorio de EP.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eficiencia y coste del protocolo clínico
Periodo de tiempo: Hasta 30 días

Comparar pacientes diagnosticados con TEV después de la implementación del protocolo con aquellos diagnosticados con TEV antes de la implementación del protocolo en términos de cuatro medidas de eficiencia:

A) Duración de la estadía en el ED: definida como el tiempo desde el registro en el ED hasta la salida del ED (al piso de pacientes internados o al EDOU).

B) Tiempo de disposición de ED: definido como el tiempo desde el registro de ED hasta la solicitud de cama.

C) Duración de la estancia en el hospital: definida como el tiempo desde el registro en el servicio de urgencias hasta la salida del hospital.

D) Costo: definido como el costo estimado de la atención, incluidas las pruebas de diagnóstico, las imágenes, la estadía en la unidad de observación/pacientes hospitalizados, los costos de medicamentos/farmacia.

Hasta 30 días
Seguridad del protocolo clínico
Periodo de tiempo: Hasta 30 días

Evaluar la seguridad del tratamiento ambulatorio de TEV, específicamente con respecto a:

A) tromboembolismo venoso recurrente;

B) sangrado (mayor o menor);

C) regreso no programado al hospital por cualquier motivo;

d) Muerte por cualquier causa: ocurrida hasta 30 días después de su alta.

Hasta 30 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Christopher Kabrhel, MD MPH, Massachusetts General Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de agosto de 2015

Finalización primaria (Actual)

1 de febrero de 2017

Finalización del estudio (Actual)

1 de febrero de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

20 de agosto de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de agosto de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

25 de agosto de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

6 de marzo de 2019

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de marzo de 2019

Última verificación

1 de marzo de 2019

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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