Efectos del yoga sobre el impacto clínico y los aspectos psicosociales de la EPOC

Introducción Según la Global Initiative for Chronic Lung Disease (GOLD), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad frecuente, prevenible y tratable, caracterizada por una limitación persistente no totalmente reversible del flujo aéreo, con una característica progresiva asociada al aumento de pulmones inflamatorios y reacciones de las vías aéreas a gases y partículas dañinas. Es una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial y, por tanto, un asunto sociosanitario. La disnea es un síntoma estresante recurrente de la EPOC y suele ir seguida de ansiedad, depresión y disminución de la calidad de vida.

Algunos estudios han abordado la tolerancia de los ejercicios respiratorios de yoga por parte de los pacientes con EPOC y, de hecho, algunos han encontrado una disminución de la carga funcional de la disnea en dichos pacientes.

Así, el objetivo de este estudio es investigar los efectos de la práctica regular (entrenamiento) de ejercicios de Yoga respiratorio (pranayamas) sobre el impacto clínico y aspectos psicosociales: ansiedad, depresión y calidad de vida en pacientes con EPOC como terapia complementaria a la pulmonar. rehabilitación.

Métodos Participantes Los pacientes con EPOC diagnosticados serán reclutados del Ambulatorio de Rehabilitación Pulmonar del Hospital Clínico de la Facultad de Medicina de la Universidad de São Paulo (HC-FMUSP). Todos los participantes darán su consentimiento por escrito para participar en el estudio y podrán salir del estudio en cualquier momento sin tener que explicar el motivo.

Cálculo del tamaño de la muestra Basado en la proporción esperada del efecto en los controles de 0,05, asumiendo una razón de probabilidad de 25, en un nivel de confianza de 0,95 y una potencia de 0,8, el tamaño de la muestra para cada grupo fue de 9, en un tamaño de muestra total (ambos grupos ) de 18 participantes.

Diseño experimental Se trata de un ensayo clínico prospectivo controlado aleatorizado, con dos grupos: grupo de rehabilitación pulmonar para control (PRG) y grupo de rehabilitación pulmonar más yoga (YG). La aleatorización se llevó a cabo mediante sorteo de papel numerado: se poner en una bolsa de la que los participantes tomaron 1 papel cada uno. Los números pares indicaban PRG y los impares YG. La medicación no se modificará durante el estudio. Ambos grupos realizarán un programa de rehabilitación pulmonar de 12 semanas, además de eso, YG realizará 24 sesiones de respiración de Yoga (2 veces por semana). Los participantes de ambos grupos responderán cuestionarios para evaluar el impacto clínico, la ansiedad, la depresión y la calidad de vida al ingresar al estudio y después de 12 semanas.

Ejercicios de respiración de yoga Los ejercicios de respiración se basarán en los textos tradicionales de Hatha Yoga (Hathapradipika y Gheranda Samhita). El ejercicio elegido fue bhastrika pranayama (kapalabhati seguido de surya bedhana). Kapalabhhati consiste básicamente en 20 contracciones abdominales rápidas y vigorosas para la espiración, seguidas de una relajación máxima e inmediata de estos músculos para la inspiración, y surya bedhana es una inspiración lenta por la fosa nasal derecha, seguida de una cómoda apnea durante el mismo tiempo de toma de aire, y una espiración más lenta pero cómoda a través de la fosa nasal izquierda. Durante el entrenamiento, se considerará que los participantes están en su punto máximo de entrenamiento cuando puedan realizar 10 series de bhastrika.

La Rehabilitación Pulmonar consistirá en 30 minutos de entrenamiento aeróbico (cicloergómetro o cinta rodante) seguido de ejercicios de resistencia de miembros inferiores y superiores.

Evaluaciones Se accederá al impacto clínico de la EPOC mediante el Test de Evaluación de la EPOC; la ansiedad será evaluada por Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión; Se accederá a la Calidad de Vida mediante el Cuestionario Respiratorio Crónico auto-reportado.

Análisis estadístico Las comparaciones intragrupo entre momentos (pre vs. post tratamiento) se realizarán mediante una prueba T de Student pareada (medidas repetidas). Mientras que las comparaciones entre grupos (PRG vs. YG) se realizarán utilizando la prueba T de Student de medidas independientes. Se aceptará significación cuando p