Efeitos do Yoga no Impacto Clínico e Aspectos Psicossociais da DPOC

Introdução De acordo com a Global Initiative for Chronic Lung Disease (GOLD), a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença comum, evitável e tratável, caracterizada por uma limitação persistente não totalmente reversível do fluxo aéreo, com característica progressivamente associada ao aumento de pulmões inflamatórios e reações das vias aéreas a gases e partículas nocivas. É uma das principais causas de morbimortalidade em todo o mundo e, portanto, uma questão de saúde social. A dispneia é um sintoma estressante recorrente da DPOC e geralmente é seguida por ansiedade, depressão e diminuição da qualidade de vida.

Alguns estudos abordaram a tolerância aos exercícios respiratórios de ioga por pacientes com DPOC e alguns, de fato, encontraram uma diminuição da carga funcional da dispneia nesses pacientes.

Assim, o objetivo deste estudo é investigar os efeitos da prática regular (treinamento) de exercícios respiratórios de Yoga (pranayamas) no impacto clínico e nos aspectos psicossociais: ansiedade, depressão e qualidade de vida em pacientes com DPOC como terapia complementar à terapia pulmonar reabilitação.

Métodos Participantes Pacientes com diagnóstico de DPOC serão recrutados no Ambulatório de Reabilitação Pulmonar do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP). Todos os participantes darão consentimento por escrito para participar do estudo e poderão sair do estudo a qualquer momento sem ter que explicar o motivo.

Cálculo do tamanho da amostra Com base na proporção esperada do efeito nos controles de 0,05, assumindo uma razão de chances de 25, em um nível de confiança de 0,95 e um poder de 0,8, o tamanho da amostra para cada grupo foi 9, em um tamanho total da amostra (ambos os grupos ) de 18 participantes.

Desenho Experimental Trata-se de um ensaio clínico prospectivo controlado randomizado, com dois grupos: grupo reabilitação pulmonar para controle (PRG) e grupo reabilitação pulmonar mais Yoga (YG). colocar em uma sacola da qual os participantes retiraram 1 papel cada. Os números pares indicavam PRG e os ímpares indicavam YG. A medicação não será alterada durante o estudo. Ambos os grupos realizarão um programa de reabilitação pulmonar de 12 semanas, além disso, YG realizará 24 sessões de respiração de Yoga (2 vezes por semana). Os participantes de ambos os grupos responderão a questionários para avaliar o impacto clínico, ansiedade, depressão e qualidade de vida no início do estudo e após 12 semanas.

Exercícios de respiração de ioga Os exercícios de respiração serão baseados nos textos tradicionais de Hatha Yoga (Hathapradipika e Gheranda Samhita). O exercício escolhido foi bhastrika pranayama (kapalabhati seguido de surya bedhana). Kapalabhhati consiste basicamente em 20 contrações abdominais rápidas e vigorosas para expiração, seguidas de relaxamento imediato e máximo desses músculos para inspiração, e surya bedhana é uma inspiração lenta pela narina direita, seguida de uma apneia confortável pelo mesmo tempo de entrada de ar, e uma expiração mais lenta, porém confortável, pela narina esquerda. Durante o treinamento, os participantes serão considerados no pico do treinamento quando forem capazes de realizar 10 séries de bhastrika.

A Reabilitação Pulmonar consistirá em 30 minutos de treinamento aeróbico (cicloergômetro ou esteira) seguido de exercícios resistidos para membros inferiores e superiores.

Avaliações O impacto clínico da DPOC será avaliado pelo COPD Assessment Test; a ansiedade será avaliada pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão; A qualidade de vida será avaliada pelo Questionário Respiratório Crônico autorreferido.

Análise Estatística As comparações intragrupo entre os momentos (pré vs. pós-tratamento) serão feitas usando um teste t de Student pareado (medidas repetidas). Enquanto as comparações intergrupos (PRG vs. YG) serão feitas usando o teste T de Student para medidas independentes. A significância será aceita quando p