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Early Simplified: un ensayo para comparar la eficacia de la terapia antirretroviral combinada estándar de atención con una monoterapia simplificada de dolutegravir en pacientes con una infección primaria por VIH-1

11 de octubre de 2018 actualizado por: University of Zurich

Un ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado, abierto, de no inferioridad para comparar la eficacia de la terapia antirretroviral combinada estándar de atención con una monoterapia simplificada de dolutegravir en pacientes con una infección primaria por VIH-1 bajo terapia antirretroviral supresora temprana estándar de atención

La toxicidad a largo plazo de la terapia antirretroviral combinada (cART) es un contribuyente sustancial a la morbilidad y mortalidad en personas VIH positivas crónicamente infectadas. Hasta la fecha, todavía se debate si los regímenes ahorradores de inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos (INTI) a largo plazo son practicables o incluso superiores en comparación con el tratamiento estándar de cART en términos de eficacia, seguridad y tolerabilidad. Además, faltan datos sobre la eficacia de la monoterapia basada en inhibidores de la integrasa (INSTI). Nuestro objetivo es investigar la eficacia de la terapia antirretroviral combinada estándar de atención con una monoterapia simplificada de dolutegravir en pacientes con una infección primaria por VIH-1 bajo terapia antirretroviral estándar de atención temprana supresora. En resumen, ciento treinta y ocho pacientes con una infección primaria por VIH1 (PHI) documentada serán reclutados del Estudio de infección primaria por VIH-1 de Zurich (ZHPI), que es un estudio abierto, no aleatorizado, observacional y de un solo centro. (http://clinicaltrials.gov, ID 5 NCT00537966). Todos los sujetos se sometieron anteriormente a cART temprano que consistía en un inhibidor de la proteasa (PI) o un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido (NNRTI) o un INSTI en combinación con dos NRTI en el momento de la inscripción en el ZPHI y deben estar bajo un régimen de supresión total. TAR (es decir, <50 copias/ml) durante al menos 48 semanas en el momento de la aleatorización. El punto final primario es la proporción de individuos con falla viral en la semana 48 o antes.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

101

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Zurich, Suiza, 8091
        • University Hospital Zurich, University of Zurich

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Consentimiento informado documentado por firma,
  • Todos los pacientes ≥18 años con una infección primaria por VIH documentada que se sometan a tratamiento estándar con TARc (es decir, un fármaco activo de la clase de los IP, los NNRTI o los INSTI, en combinación con dos fármacos activos de la clase de los NRTI ) sin interrupción previa del tratamiento estructurado y con una carga viral suprimida (definida como 50 copias/ml) durante las 48 semanas anteriores,
  • Participante del estudio de cohorte suiza sobre el VIH

Criterio de exclusión:

  • Pacientes que no estén dispuestos a firmar el formulario de consentimiento informado,
  • Presencia de ≥1 mutación asociada a la resistencia al inhibidor mayor de la integrasa según el algoritmo de Sanford1,
  • Antecedentes de ≥2 niveles consecutivos de viremia en plasma >400 copias/ml con al menos dos semanas de diferencia,
  • Infección por el virus de la hepatitis B en curso (es decir, replicante),
  • Hemoglobina < 10 g/dl (hombres) y < 9 g/dl (mujeres) en el momento de la inscripción,
  • Contraindicaciones para la clase de fármacos en estudio, p. hipersensibilidad conocida o alergia a una clase de fármacos o al producto en investigación,
  • Mujeres embarazadas o en período de lactancia,
  • Intención de quedar embarazada durante el curso del estudio,
  • La falta de métodos anticonceptivos seguros,
  • Otros estados patológicos concomitantes clínicamente significativos (p. ej., insuficiencia renal, disfunción hepática, enfermedad cardiovascular, etc.),
  • Incumplimiento conocido o sospechado, abuso de drogas o alcohol,
  • Incapacidad para seguir los procedimientos del estudio, p. por problemas de lenguaje, trastornos psicológicos, demencia, etc. del participante,
  • Participación en otro estudio con fármaco en investigación dentro de los 30 días anteriores y durante el presente estudio,
  • Inscripción previa en el estudio actual,
  • Inscripción del investigador, sus familiares, empleados y demás personas dependientes.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Monoterapia con dolutegravir
92 pacientes se simplificarán a una monoterapia con dolutegravir una vez al día.
92 pacientes se simplificarán a una monoterapia con dolutegravir una vez al día
Comparador activo: Tratamiento antirretroviral combinado estándar de atención
46 pacientes continuarán con la terapia antirretroviral de combinación estándar que consiste en un inhibidor de la proteasa o un inhibidor de la transcriptasa inversa no nucleósido o un inhibidor de la integrasa en combinación con dos inhibidores de la transcriptasa inversa nucleósido.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporción de individuos con falla viral [definida como ≥2 niveles de viremia plasmática >50 copias/ml con al menos dos semanas de diferencia] en la semana 48 o antes.
Periodo de tiempo: 48 semanas
El estudio busca principalmente determinar la eficacia (es decir, la proporción de pacientes con falla viral [definida como ≥2 niveles de viremia plasmática >50 copias/ml con al menos dos semanas de diferencia] en la semana 48 o antes) de una monoterapia simplificada (es decir, DTG ) en comparación con una terapia triple del VIH estándar de atención en pacientes con PHI tratados con TAR temprano bajo TAR supresor a largo plazo durante al menos 48 semanas.
48 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cuantificación del reservorio de VIH-1 latente mediante la medición del ADN proviral y el ARN asociado a la célula al inicio (momento de la aleatorización) y en la semana 48
Periodo de tiempo: Semana48
Semana48
Proporción de individuos con un ARN del VIH-1 en el LCR <50 copias/ml en el LCR en la semana 48 después de la simplificación del tratamiento.
Periodo de tiempo: Semana 48
Semana 48
Proporción de pacientes con un evento adverso en la semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
Semana 48
Proporción de pacientes con un evento adverso grave en la semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
Semana 48
Tiempo hasta el fallo viral (definido como ≥2 niveles de viremia plasmática >50 copias/ml con al menos dos semanas de diferencia) en la semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
Semana 48
Proporción de individuos con blips (definidos como una carga viral >50 y <400 copias/ml con una siguiente carga viral <50 copias/ml) en la semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
Semana 48
Cambio desde el recuento inicial de células CD4+ desde el inicio en la semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
Semana 48
Proporción de individuos con nueva aparición de disfunción renal tubular proximal en la semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
Semana 48
Cambio en el aclaramiento de creatinina desde el inicio en la semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
Semana 48
Cambios en el perfil lipídico desde el inicio en la semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
Semana 48
Proporción de individuos que desarrollaron un nuevo evento CDC en la semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
Semana 48
Proporción de personas que retiran el consentimiento en la semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
Semana 48
Proporción de individuos perdidos durante el seguimiento en la semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
Semana 48
Proporción de personas que cambiaron el tratamiento asignado por cualquier causa en la semana 48.
Periodo de tiempo: Semana 48
Semana 48

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Dominique L Braun, MD, Division of Infectious Diseases and Hospital Epidemiology, University Hospital Zurich, University of Zurich

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de noviembre de 2016

Finalización primaria (Anticipado)

1 de octubre de 2018

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de febrero de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

15 de septiembre de 2015

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de septiembre de 2015

Publicado por primera vez (Estimar)

16 de septiembre de 2015

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

12 de octubre de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

11 de octubre de 2018

Última verificación

1 de octubre de 2018

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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