Ensayo con diurético/dializante frío (DIDIT)

Criterios de inclusión:

• El idioma principal de habla es el inglés.
• El paciente nunca ha recibido HD (el paciente aún puede inscribirse siempre que no se hayan realizado más de 12 semanas de HD en el centro antes de la aleatorización)
• La HD se lleva a cabo en uno de los sitios participantes de Dialysis Clinic Inc. (DCI) durante el período de recopilación de datos.
• La producción diaria de orina es superior a 500 ml.
• Los pacientes deben estar dispuestos y ser capaces de firmar el formulario de consentimiento.

Criterio de exclusión:

• FRR <5 ml/min/1,73 m2 según lo determinado por la medición de iohexol GFR.
• Alergia o contraindicación al iohexol y/o bumetanida.
• Ha estado en diálisis durante más de 12 semanas.
• Expectativa de que los riñones nativos se recuperen.
• Antecedentes de mala adherencia al tratamiento.
• Incapaz de comunicarse verbalmente en inglés.
• Requiere más de 3 tratamientos de HD por semana debido a comorbilidades médicas (tales como, pero no limitadas a: sobrecarga severa de volumen que requiere HD frecuente, por ejemplo, en oxalosis sistémica, o que requiere nutrición parenteral total).
• Programado para trasplante renal de donante vivo en los próximos 6 meses.
• Intención de cambiar a diálisis peritoneal o HD domiciliaria en los próximos 6 meses.
• Planee trasladarse a otro centro dentro de los próximos 7-8 meses.
• Indisponibilidad geográfica esperada en una unidad de HD participante durante >2 semanas consecutivas o >4 semanas en total durante los próximos 6 meses (excluyendo la indisponibilidad debida a hospitalizaciones)
• Post trasplante de riñón
• Actualmente en un hospital de agudos o crónicos
• Esperanza de vida <6 meses o intención de retirar la terapia de diálisis dentro de los 6 meses.
• Embarazo actual
• Planeando activamente quedar embarazada en los próximos 8 meses
• Madres lactantes
• Uso actual de fármacos en investigación
• Participación en otro ensayo clínico no observacional que contradiga o interfiera con las terapias o los resultados medidos en este ensayo
• No puede o no quiere seguir el protocolo del estudio por cualquier motivo (incluida la incompetencia mental)
• No puede o no quiere dar su consentimiento informado o firmar un formulario de consentimiento aprobado por el IRB.

Las siguientes poblaciones especiales no se incluirán en este estudio:

• Pacientes que están demasiado enfermos o carecen de la capacidad para participar de manera significativa en las decisiones médicas y para firmar el consentimiento informado.
• Los niños y adolescentes constituyen <2% de la población de diálisis, y nuestra encuesta preliminar de los sitios de estudio no encontró que los niños y adolescentes fueran pacientes activos. En cualquier caso, los factores renales y otros físicos de los niños y adolescentes con ESRD no son directamente comparables a los de los adultos.
• Prisioneros.