Пробный диуретик/холодный диализат (DIDIT)

Критерии включения:

• Основной язык общения английский.
• Пациент ранее не получал гемодиализа (пациент все еще может быть зарегистрирован, если перед рандомизацией было проведено не более 12 недель гемодиализа в центре)
• HD проводится в одном из участвующих центров Dialysis Clinic Inc. (DCI) в течение периода сбора данных.
• Суточный диурез более 500 мл.
• Пациенты должны быть готовы и в состоянии подписать форму согласия.

Критерий исключения:

• RRF <5 мл/мин/1,73 м2, как определено измерением СКФ иогексола.
• Аллергия или противопоказания к йогексолу и/или буметаниду.
• Находится на диализе более 12 недель.
• Ожидание, что родные почки восстановятся.
• В анамнезе плохая приверженность лечению.
• Не умеет устно общаться на английском языке.
• Требуется более 3 сеансов ГД в неделю из-за сопутствующих заболеваний (таких как, но не ограничиваясь: тяжелая объемная перегрузка, требующая частых ГД, например, при системном оксалозе, или необходимость полного парентерального питания).
• Планируется пересадка почки от живого донора в ближайшие 6 месяцев.
• Намерение перейти на перитонеальный диализ или домашний ГД в ближайшие 6 месяцев.
• Планируйте переезд в другой центр в течение следующих 7-8 месяцев.
• Ожидаемая географическая недоступность в участвующем отделении ГД в течение >2 недель подряд или >4 недель всего в течение следующих 6 месяцев (исключая недоступность из-за госпитализаций)
• После трансплантации почки
• В настоящее время находится в больнице неотложной или хронической помощи
• Ожидаемая продолжительность жизни < 6 месяцев или намерение прекратить диализную терапию в течение 6 месяцев.
• Текущая беременность
• Активно планируете забеременеть в ближайшие 8 месяцев
• Кормящие матери
• Текущее использование исследуемых препаратов
• Участие в другом ненаблюдательном клиническом исследовании, которое противоречит или мешает методам лечения или измеряемым результатам в этом исследовании.
• Неспособность или нежелание следовать протоколу исследования по любой причине (включая умственную недееспособность)
• Неспособность или нежелание предоставить информированное согласие или подписать одобренную IRB форму согласия.

Следующие особые группы населения не будут включены в это исследование:

• Пациенты, которые слишком слабы или не имеют возможности осмысленно участвовать в принятии медицинских решений и подписывать информированное согласие.
• Дети и подростки составляют <2% диализной популяции, и наш предварительный обзор исследовательских центров показал, что дети и подростки не были активными пациентами. В любом случае почечные и другие физические факторы у детей и подростков с терминальной стадией почечной недостаточности нельзя прямо сравнивать с таковыми у взрослых.
• Заключенные.