Prova di dialisato diuretico/freddo (DIDIT)

Criterio di inclusione:

• La lingua parlata principale è l'inglese.
• Il paziente è naïve alla MH (il paziente può ancora iscriversi a condizione che non siano state eseguite più di 12 settimane di HD nel centro prima della randomizzazione)
• L'HD si svolge presso uno dei siti della Dialysis Clinic Inc. (DCI) partecipanti durante il periodo di raccolta dei dati.
• La produzione giornaliera di urina è superiore a 500 ml.
• I pazienti devono essere disposti e in grado di firmare il modulo di consenso.

Criteri di esclusione:

• FRR <5 ml/min/1,73 m2 come determinato dalla misurazione iohexol GFR.
• Allergia o controindicazione a iohexol e/o bumetanide.
• È stato sottoposto a dialisi per più di 12 settimane.
• Aspettativa che i reni nativi si riprenderanno.
• Storia di scarsa aderenza al trattamento.
• Incapace di comunicare verbalmente in inglese.
• Richiede più di 3 trattamenti HD a settimana a causa di comorbilità mediche (come, ma non limitato a: grave sovraccarico di volume che richiede frequenti HD, ad esempio nell'ossalosi sistemica o che richiedono nutrizione parenterale totale).
• Programmato per il trapianto di rene da donatore vivente nei prossimi 6 mesi.
• Intenzione di passare alla dialisi peritoneale o HD domiciliare nei prossimi 6 mesi.
• Pianifica di trasferirti in un altro centro entro i prossimi 7-8 mesi.
• Indisponibilità geografica prevista presso un'unità HD partecipante per >2 settimane consecutive o >4 settimane in totale durante i successivi 6 mesi (esclusa l'indisponibilità dovuta a ricoveri)
• Post trapianto di rene
• Attualmente in un ospedale per acuti o cronici
• Aspettativa di vita <6 mesi o intenzione di sospendere la terapia dialitica entro 6 mesi.
• Gravidanza in corso
• Pianificazione attiva di una gravidanza nei prossimi 8 mesi
• Madri che allattano
• Uso attuale di farmaci sperimentali
• Partecipazione a un altro studio clinico non osservazionale che contraddica o interferisca con le terapie o i risultati misurati in questo studio
• Incapace o non disposto a seguire il protocollo dello studio per qualsiasi motivo (inclusa l'incompetenza mentale)
• Incapace o non disposto a fornire il consenso informato o firmare il modulo di consenso approvato dall'IRB.

Le seguenti popolazioni speciali non saranno incluse in questo studio:

• Pazienti troppo infermi o privi della capacità di partecipare in modo significativo alle decisioni mediche e di firmare il consenso informato.
• I bambini e gli adolescenti costituiscono <2% della popolazione in dialisi e la nostra indagine preliminare sui centri di studio non ha riscontrato che bambini e adolescenti fossero pazienti attivi. In ogni caso, i fattori renali e altri fattori fisici di bambini e adolescenti con ESRD non sono direttamente confrontabili con quelli degli adulti.
• Prigionieri.