Forsøk med vanndrivende/kjølig dialysat (DIDIT)

Inklusjonskriterier:

• Hovedspråket er engelsk.
• Pasienten er HD-naiv (pasienten kan fortsatt registrere seg så lenge det ikke er utført mer enn 12 uker med senter-HD før randomisering)
• HD finner sted på en av de deltakende Dialysis Clinic Inc. (DCI) nettstedene i løpet av datainnsamlingsperioden.
• Daglig urinproduksjon er over 500 ml.
• Pasienter må være villige og i stand til å signere samtykkeskjemaet.

Ekskluderingskriterier:

• RRF <5 ml/min/1,73 m2 som bestemt ved iohexol GFR-måling.
• Allergi eller kontraindikasjon mot iohexol og/eller bumetanid.
• Har vært i dialyse i mer enn 12 uker.
• Forventning om at innfødte nyrer vil komme seg.
• Historie med dårlig overholdelse av behandling.
• Kan ikke kommunisere muntlig på engelsk.
• Krever mer enn 3 HD-behandlinger per uke på grunn av medisinsk komorbiditet (som, men ikke begrenset til: alvorlig volumoverbelastning som krever hyppig HD, f.eks. ved systemisk oksalose, eller som krever total parenteral ernæring).
• Planlagt for levende donor nyretransplantasjon i løpet av de neste 6 månedene.
• Intensjon om å gå over til peritonealdialyse eller hjemme-HD i løpet av de neste 6 månedene.
• Planlegg å flytte til et annet senter i løpet av de neste 7-8 månedene.
• Forventet geografisk utilgjengelighet ved en deltakende HD-enhet i >2 påfølgende uker eller >4 uker totalt i løpet av de neste 6 månedene (unntatt utilgjengelighet på grunn av sykehusinnleggelser)
• Etter nyretransplantasjon
• For tiden på et akutt- eller kronisk sykehus
• Forventet levealder <6 måneder eller intensjon om å seponere dialysebehandling innen 6 måneder.
• Nåværende graviditet
• Planlegger aktivt å bli gravid i løpet av de neste 8 månedene
• Ammende mødre
• Nåværende bruk av undersøkelsesmedisiner
• Deltakelse i en annen ikke-observasjons klinisk studie som motsier eller forstyrrer terapiene eller målte resultater i denne studien
• Kan ikke eller vil ikke følge studieprotokollen av en eller annen grunn (inkludert mental inkompetanse)
• Kan ikke eller vil ikke gi informert samtykke eller signere IRB-godkjent samtykkeskjema.

Følgende spesielle populasjoner vil ikke bli inkludert i denne studien:

• Pasienter som er for svake eller mangler kapasitet til å delta meningsfullt i medisinske beslutninger og signere det informerte samtykket.
• Barn og ungdom utgjør <2 % av dialysepopulasjonen, og vår foreløpige undersøkelse av studiestedene fant at ingen barn og ungdom var aktive pasienter. Uansett er nyrene og andre fysiske faktorer hos barn og ungdom med ESRD ikke direkte sammenlignbare med voksne.
• Fanger.