Diuretikum/Cool Dialysat Trial (DIDIT)

Inklusionskriterier:

• Det primära språket är engelska.
• Patienten är HD-naiv (patienten kan fortfarande registreras så länge som inte mer än 12 veckor med in-center HD har utförts före randomisering)
• HD sker på en av de deltagande Dialysis Clinic Inc. (DCI) platserna under datainsamlingsperioden.
• Den dagliga urinproduktionen är över 500 ml.
• Patienterna måste vara villiga och kunna skriva under samtyckesformuläret.

Exklusions kriterier:

• RRF <5 ml/min/1,73 m2 bestämt genom iohexol GFR-mätning.
• Allergi eller kontraindikation mot iohexol och/eller bumetanid.
• Har genomgått dialys i mer än 12 veckor.
• Förväntning om att inhemska njurar kommer att återhämta sig.
• Historik om dålig följsamhet till behandling.
• Kan inte kommunicera muntligt på engelska.
• Kräver mer än 3 HD-behandlingar per vecka på grund av medicinsk komorbiditet (såsom, men inte begränsat till: allvarlig volymöverbelastning som kräver frekvent HD, t.ex. vid systemisk oxalos, eller som kräver total parenteral näring).
• Planerad för levande donatornjurtransplantation under de kommande 6 månaderna.
• Avsikt att byta till peritonealdialys eller hem-HD under de kommande 6 månaderna.
• Planerar att flytta till ett annat center inom de närmaste 7-8 månaderna.
• Förväntad geografisk otillgänglighet vid en deltagande HD-enhet i >2 på varandra följande veckor eller >4 veckor totalt under de kommande 6 månaderna (exklusive otillgänglighet på grund av sjukhusvistelser)
• Efter njurtransplantation
• Ligger för närvarande på akut eller kronisk sjukhus
• Förväntad livslängd <6 månader eller avsikt att avbryta dialysbehandling inom 6 månader.
• Nuvarande graviditet
• Planerar aktivt att bli gravid under de kommande 8 månaderna
• Ammande mammor
• Nuvarande användning av prövningsläkemedel
• Deltagande i en annan icke-observationell klinisk prövning som motsäger eller interfererar med terapierna eller uppmätta resultat i denna prövning
• Kan inte eller vill följa studieprotokollet av någon anledning (inklusive mental inkompetens)
• Kan eller vill inte ge informerat samtycke eller underteckna ett IRB-godkänt samtyckesformulär.

Följande speciella populationer kommer inte att inkluderas i denna studie:

• Patienter som är för svaga eller saknar kapacitet att på ett meningsfullt sätt delta i medicinska beslut och att underteckna det informerade samtycket.
• Barn och ungdomar utgör <2 % av dialyspopulationen, och vår preliminära undersökning av studieplatserna fann att inga barn och ungdomar var aktiva patienter. I vilket fall som helst är njurarna och andra fysiska faktorer hos barn och ungdomar med ESRD inte direkt jämförbara med vuxnas.
• Fångar.