Teste de diurético/dialisante frio (DIDIT)

Critério de inclusão:

• O idioma principal de fala é o inglês.
• O paciente é ingênuo de HD (o paciente ainda pode se inscrever desde que não tenham sido realizadas mais de 12 semanas de HD no centro antes da randomização)
• A HD ocorre em um dos locais participantes da Dialysis Clinic Inc. (DCI) durante o período de coleta de dados.
• A produção diária de urina é superior a 500 ml.
• Os pacientes devem estar dispostos e aptos a assinar o formulário de consentimento.

Critério de exclusão:

• RRF <5 mL/min/1,73 m2 conforme determinado pela medição de iohexol GFR.
• Alergia ou contraindicação ao iohexol e/ou bumetanida.
• Está em diálise há mais de 12 semanas.
• Expectativa de que os rins nativos se recuperem.
• História de má adesão ao tratamento.
• Incapaz de se comunicar verbalmente em inglês.
• Requer mais de 3 tratamentos de HD por semana devido a comorbidade médica (como, mas não limitado a: sobrecarga de volume grave que requer HD frequente, por exemplo, em oxalose sistêmica ou que requer nutrição parenteral total).
• Programado para transplante renal de doador vivo nos próximos 6 meses.
• Intenção de mudar para diálise peritoneal ou HD domiciliar nos próximos 6 meses.
• Planeje a mudança para outro centro nos próximos 7 a 8 meses.
• Indisponibilidade geográfica esperada em uma unidade de HD participante por > 2 semanas consecutivas ou > 4 semanas no total durante os próximos 6 meses (excluindo indisponibilidade devido a hospitalizações)
• Pós transplante renal
• Atualmente em um hospital de cuidados agudos ou crônicos
• Expectativa de vida < 6 meses ou intenção de interromper a terapia de diálise em 6 meses.
• Gravidez atual
• Planejando ativamente engravidar nos próximos 8 meses
• Mães que amamentam
• Uso atual de drogas experimentais
• Participação em outro ensaio clínico não observacional que contradiz ou interfere com as terapias ou resultados medidos neste ensaio
• Incapaz ou indisposto a seguir o protocolo do estudo por qualquer motivo (incluindo incompetência mental)
• Incapaz ou relutante em fornecer consentimento informado ou assinar o formulário de consentimento aprovado pelo IRB.

As seguintes populações especiais não serão incluídas neste estudo:

• Pacientes muito enfermos ou sem capacidade de participar significativamente das decisões médicas e de assinar o consentimento informado.
• Crianças e adolescentes constituem <2% da população em diálise, e nossa pesquisa preliminar dos locais de estudo constatou que nenhuma criança e adolescente era paciente ativo. De qualquer forma, os fatores renais e outros físicos de crianças e adolescentes com doença renal terminal não são diretamente comparáveis ​​aos dos adultos.
• Prisioneiros.