Analgesia posoperatoria controlada por el paciente por vía intravenosa con nefopam/fentanilo

Los pacientes incluidos fueron aquellos planificados para laparotomía abierta electiva bajo anestesia general, que fueron clasificados como estado físico I-II de la American Society of Anesthesiologists (ASA), con edades de 20 a 65 años.

Se utilizó una tabla de aleatorización generada por computadora para asignar a los pacientes por igual en dos grupos, el grupo de solución salina y fentanilo (SF) (n = 36) y el grupo de nefopam y fentanilo (NF) (n = 36). grupo SF, el grupo control recibió i.v. PCA con 100 ml de solución que contenía 1250 µg de fentanilo en solución salina normal (12,5 µg/ml), mientras que el grupo NF recibió i.v. PCA con el mismo volumen de solución que contiene 1250 µg de fentanilo más 120 mg de nefopam en solución salina normal (12,5 µg/ml de fentanilo y 1,2 mg/ml de nefopam). Para ambos grupos se fijó un bolo de 1 ml con un tiempo de bloqueo de 8 min, sin infusión continua de fondo durante el periodo de estudio.

Después del final de la cirugía, tan pronto como el paciente estuvo despierto, la intensidad del dolor se evaluó utilizando la puntuación de la escala de calificación verbal (VRS) de 4 puntos (0: sin dolor, 1: dolor leve, 2: dolor moderado y 3: dolor). dolor intenso), a intervalos de 5 min, mientras permanecía en la URPA. El dolor se evaluó en reposo (VRS-R). Si el paciente reportó VRS-R ≥ 3, un anestesista no involucrado en el estudio administró una dosis de rescate de fentanilo IV 1 µg/kg. Luego, se evaluó el dolor cada 5 min y se administró fentanilo hasta VRS-R < 3. Si la puntuación no descendía por debajo de 3 a pesar de la administración de fentanilo en bolo 5 veces (30 minutos después de la llegada a la PACU), el paciente se retiraba del estudio.

Si se lograba la puntuación VRS objetivo, se encendía el dispositivo PCA y se animaba al paciente a usar las dosis en bolo preestablecidas.

Después de la estadía de 30 minutos en la PACU, los pacientes fueron transferidos a la sala, y tanto la escala de calificación numérica (NRS) como la puntuación del dolor en reposo (NRS-R) y al toser (NRS-C) usando una NRS (0-10), se registraron a las 1h, 2h, 6h, 12h y 24h del postoperatorio. Los datos de la dosis PCA acumulada y el número de dosis en bolo, tal como se muestra en el dispositivo PCA, se registraron y transfirieron a una computadora para su interpretación. No se permitieron analgésicos, antipiréticos o antiinflamatorios adicionales durante el estudio.