- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT02630316
Seguridad y eficacia del treprostinil inhalado en adultos con HP con ILD, incluido CPFE
Un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la seguridad y eficacia del treprostinil inhalado en sujetos con hipertensión pulmonar debida a enfermedad pulmonar del parénquima
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
Mobile, Alabama, Estados Unidos, 36604
- IMC-Diagnostic & Medical Clinic
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85013
- St. Joseph's Hospital and Medical Center
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85012
- Arizona Pulmonary Specialists, Ltd.
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85724
- University of Arizona
-
-
California
-
Beverly Hills, California, Estados Unidos, 90211
- Cedars-Sinai Medical Center, Advanced Health Sciences Pavilion
-
Fresno, California, Estados Unidos, 93701
- University of California San Francisco - Fresno
-
La Jolla, California, Estados Unidos, 92093
- University of California San Diego
-
Long Beach, California, Estados Unidos, 90822
- VA Long Beach Healthcare System
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90073
- Department of Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- University of Southern California Health Sciences
-
Riverside, California, Estados Unidos, 92505
- Pacific Pulmonary Medical Group
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95825
- Kaiser Permanente - Roseville
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- University of California Davis Medical Center
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- Kaiser Permanente
-
-
Colorado
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Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- University of Colorado Hospital - Cardiac and Vascular Center
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80206
- National Jewish Health
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Yale New Haven Hospital
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- MedStar Washington Hospital Center
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20007
- MedStar Georgetown University Hospital
-
-
Florida
-
Celebration, Florida, Estados Unidos, 34747
- Florida Lung, Asthma & Sleep Specialists, P.A.
-
Clearwater, Florida, Estados Unidos, 33765
- St. Francis Sleep, Allergy and Lung Institute
-
Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
- University of Florida Clinical Research Center
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32224
- Mayo Clinic Jacksonville
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32209
- University of Florida College of Medicine, Jacksonville
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 33204
- St. Vincent's Health System
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- University of Miami
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32804
- Florida Hospital
-
South Miami, Florida, Estados Unidos, 33143
- South Miami Heart Specialists
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33606
- Tampa General Hospital Center of Research Excellence
-
Weston, Florida, Estados Unidos, 33331
- Cleveland Clinic Florida
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-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- The Emory Clinic
-
Austell, Georgia, Estados Unidos, 30106
- Piedmont - Georgia Lung Associates
-
Marietta, Georgia, Estados Unidos, 30060
- Wellstar Medical Group - Pulmonary Medicine
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush University Medical Center
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- University Of Chicago Medical Center
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University School of Medicine
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- University of Illinois at Chicago Hospital
-
Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
- Loyola University Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46260
- St. Vincent Medical Group, Inc.
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- U Health Physicians Advanced Heart and Lung Clinic
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46250
- Community Heart and Vascular Hospital East
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa Hospitals & Clinics
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
- University of Kansas Medical Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
- University of Kentucky Medical Center
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- University of Louisville Clinical Trials Unit
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
- Louisiana State University Health Sciences Center New Orleans
-
-
Maine
-
South Portland, Maine, Estados Unidos, 04106
- Chest Medicine Associates
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland Medical Center
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
- Johns Hopkins University Pulmonary and Critical Care Medicine
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
- Tufts Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Brigham & Women's Hospital
-
-
Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Spectrum Health Heart and Lung Specialized Care Clinic
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
- University of Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Estados Unidos, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
- Saint Luke's Hospital of Kansas City
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87131
- The University of New Mexico Clinical and Translational Science Center
-
-
New York
-
Albany, New York, Estados Unidos, 12208
- Albany Medical College
-
Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11215
- New York Methodist Hospital
-
New Hyde Park, New York, Estados Unidos, 11040
- Northwell Health
-
New York, New York, Estados Unidos, 10016
- NYU Langone Medical Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Mount Sinai Medical Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- New York Presbyterian - Weill Cornell Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Medical Center-Duke South Clinic
-
Pinehurst, North Carolina, Estados Unidos, 28374
- Pinehurst Medical Clinic, INC.
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45267
- University of Cincinnati Health
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- The Lindner Research Center at The Christ Hospital
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43221
- The Ohio State University Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73112
- Integris Baptist Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Penn Medicine University City
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
- Allegheny General Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- UPMC Montifiore University Hospital
-
-
South Carolina
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Anderson, South Carolina, Estados Unidos, 29621
- AnMed Health Medical Center
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Knoxville, Tennessee, Estados Unidos, 37919
- Statcare Pulmonary Consultants
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- UT Southwestern Medical Center
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75246
- Baylor University Medical Center
-
El Paso, Texas, Estados Unidos, 79905
- Texas Tech University Health Sciences Center
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Michael E. DeBakey VA Medical Center
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Houston Methodist
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Memoral Hermann Hospital - Texas Medical Center
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- The University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
-
Vermont
-
Colchester, Vermont, Estados Unidos, 05446
- Vermont Lung Center
-
-
Virginia
-
Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22042
- Inova Fairfax Medical Campus
-
Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23507
- Sentara Norfolk General Hospital
-
Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23229
- Pulmonary Associates of Richmond
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98195
- University of Washington Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
- University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
- Aurora St. Luke's Medical Center
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Medical College of Wisconsin/Froedtert Hospital
-
-
-
-
-
Guaynabo, Puerto Rico, 00968
- Auxilio Mutuo Hospital
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- El sujeto voluntariamente dio su consentimiento informado para participar en el estudio.
Hombres y mujeres mayores de 18 años en el momento del consentimiento informado.
a. Las hembras con potencial reproductivo no estaban embarazadas (según lo confirmado por una prueba de embarazo en orina en la selección) y no estaban amamantando, y: i. Abstenerse de tener relaciones sexuales (cuando esté en línea con su estilo de vida preferido y habitual), o ii. Usó 2 métodos anticonceptivos médicamente aceptables y altamente efectivos durante el estudio y al menos 30 días después de suspender el fármaco del estudio.
b. Los hombres con una pareja en edad fértil usaron condones durante la duración del tratamiento y durante al menos 48 horas después de suspender el fármaco del estudio.
- El sujeto tenía un diagnóstico confirmado de HP del Grupo 3 de la OMS basado en imágenes de tomografía computarizada (TC) que se realizó dentro de los 6 meses anteriores a la aleatorización y demostró evidencia de enfermedad pulmonar parenquimatosa difusa. Los sujetos tenían cualquier forma de ILD o CPFE.
Se requirió que los sujetos se sometieran a un cateterismo cardíaco derecho (CCD) dentro del año anterior a la aleatorización con los siguientes parámetros documentados:
- Resistencia vascular pulmonar (PVR) >3 Unidades Wood (WU) y
- Una presión de enclavamiento capilar pulmonar (PCWP) de <15 mmHg y
- Una presión arterial pulmonar media (mPAP) de >25 mmHg
- Línea base 6MWD ≥100 m.
- Los sujetos que tomaban un medicamento crónico para la enfermedad pulmonar subyacente (es decir, pirfenidona, nintedanib, etc.) recibieron una dosis estable y optimizada durante ≥30 días antes de la aleatorización.
- En opinión del investigador, el sujeto pudo comunicarse de manera efectiva con el personal del estudio y se consideró confiable, dispuesto y dispuesto a cooperar con los requisitos del protocolo, incluida la asistencia a todas las visitas del estudio.
- Los sujetos con enfermedad del tejido conectivo (CTD) tenían una capacidad vital forzada (FVC) inicial de <70 %.
Criterio de exclusión:
- El sujeto tenía un diagnóstico de HAP o HP por razones distintas a la EPID con HP del Grupo 3 de la OMS, como se describe en el Criterio de Inclusión 3.
- El sujeto mostró intolerancia o falta significativa de eficacia a una prostaciclina o análogo de prostaciclina que resultó en la interrupción o incapacidad para titular de manera efectiva esa terapia.
- El sujeto recibió cualquier tratamiento aprobado por PAH, incluido: tratamiento con prostaciclina (es decir, epoprostenol, treprostinil, iloprost o beraprost; excepto para pruebas de vasorreactividad aguda), agonista del receptor de prostaciclina (IP) (selexipag), antagonista del receptor de endotelina (ERA), tipo fosfodiesterasa 5 (PDE5-I) o estimulador de guanilato ciclasa soluble (sGC) dentro de los 60 días posteriores a la aleatorización.
El sujeto tenía evidencia de enfermedad cardiaca del lado izquierdo clínicamente significativa definida por:
- PCWP >15 mmHg
- Fracción de eyección del ventrículo izquierdo <40%. Nota: No se excluyeron los sujetos con una función ventricular izquierda anormal atribuible por completo a un llenado ventricular izquierdo deteriorado debido a los efectos de la sobrecarga ventricular derecha (es decir, hipertrofia y/o dilatación ventricular derecha).
- El sujeto estaba recibiendo >10 l/min de oxígeno suplementario por cualquier modo de suministro en reposo al inicio del estudio.
- Uso actual de cualquier producto de tabaco/marihuana inhalado o antecedentes significativos de abuso de drogas en el momento del consentimiento informado.
- Exacerbación de la enfermedad pulmonar subyacente o infección pulmonar activa o de las vías respiratorias superiores dentro de los 30 días posteriores a la aleatorización.
- Inicio de rehabilitación pulmonar dentro de las 12 semanas previas a la aleatorización.
- En opinión del investigador, el sujeto tenía cualquier condición que pudiera interferir con la interpretación de las evaluaciones del estudio o tiene alguna enfermedad o condición (es decir, enfermedad vascular periférica, trastorno musculoesquelético, obesidad mórbida) que probablemente sería el límite principal para la deambulación ( a diferencia de PH).
- Uso de cualquier fármaco/dispositivo en investigación, o participación en cualquier estudio de investigación con intención terapéutica dentro de los 30 días anteriores a la aleatorización.
- Enfermedad concomitante grave que limite la esperanza de vida (<6 meses).
- Embolia pulmonar aguda dentro de los 90 días de la aleatorización.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: CUADRUPLICAR
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
PLACEBO_COMPARADOR: Placebo
Placebo correspondiente inhalado usando un nebulizador ultrasónico cuatro veces al día
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Placebo administrado cuatro veces al día
|
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COMPARADOR_ACTIVO: Treprostinil inhalado
Treprostinil activo para solución de inhalación (0,6 mg/ml) administrado a través de un nebulizador ultrasónico que emite una dosis de aproximadamente 6 mcg por respiración.
Inhalado cuatro veces al día y titulado hasta un máximo de 12 respiraciones cuatro veces al día
|
Treprostinil inhalado (6 mcg/aliento) administrado cuatro veces al día
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Cambio en la distancia de caminata de 6 minutos (6MWD) medido en la exposición máxima desde el inicio hasta la semana 16
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 16
|
La intención de la prueba 6MWD es evaluar la capacidad de ejercicio asociada con la realización de actividades de la vida diaria.
El cambio en la 6MWD desde el inicio hasta la semana 16 se correlaciona con el estándar clínico actual para evaluar el estado funcional del paciente en el tratamiento de la HP y se considera una medida objetiva del estado funcional del paciente.
Se indicará a los sujetos que caminen por un pasillo a una velocidad cómoda durante seis minutos.
La exposición máxima 6MWD ocurrirá al realizar la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) dentro de los 10 a 60 minutos posteriores a la dosis más reciente del fármaco del estudio.
|
Línea de base y semana 16
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Cambio en la concentración plasmática de propéptido natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) desde el inicio hasta la semana 16
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 16
|
La concentración sérica de NT-proBNP es un biomarcador útil asociado con cambios en la morfología y función del corazón derecho.
Se evaluará la concentración sérica de NT-proBNP para comparar la gravedad de la insuficiencia cardíaca al inicio y en la semana 16.
Se debe extraer sangre para la evaluación de NT-proBNP antes de realizar la 6MWT.
|
Línea de base y semana 16
|
|
Incidencia de empeoramiento clínico
Periodo de tiempo: Línea de base a la semana 16
|
Los sujetos fueron monitoreados por empeoramiento clínico desde el momento de la aleatorización hasta que cumplieron 1 de los siguientes criterios: hospitalización debido a una indicación cardiopulmonar; disminución en 6MWD> 15% desde el inicio directamente relacionado con la enfermedad en estudio, en 2 visitas consecutivas y con al menos 24 horas de diferencia; muerte (todas las causas); o trasplante de pulmón.
|
Línea de base a la semana 16
|
|
Cambio en la distancia máxima de caminata de 6 minutos (6MWD) desde el inicio hasta la semana 12
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 12
|
La intención de la prueba 6MWD es evaluar la capacidad de ejercicio asociada con la realización de actividades de la vida diaria.
El cambio en la 6MWD desde el inicio hasta la semana 12 se correlaciona con el estándar clínico actual para evaluar el estado funcional del paciente en el tratamiento de la HP y se considera una medida objetiva del estado funcional del paciente.
Se indicará a los sujetos que caminen por un pasillo a una velocidad cómoda durante seis minutos.
La exposición máxima a la 6MWD ocurrirá al realizar la 6MWT dentro de los 10 a 60 minutos posteriores a la dosis más reciente del fármaco del estudio.
|
Línea de base y semana 12
|
|
Cambio en la distancia mínima de caminata de 6 minutos (6MWD) desde el inicio hasta la semana 15
Periodo de tiempo: Línea de base y semana 15
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La intención de la prueba 6MWD es evaluar la capacidad de ejercicio asociada con la realización de actividades de la vida diaria.
El cambio en la 6MWD desde el inicio hasta la semana 15 se correlaciona con el estándar clínico actual para evaluar el estado funcional del paciente en el tratamiento de la HP y se considera una medida objetiva del estado funcional del paciente.
Se indicará a los sujetos que caminen por un pasillo a una velocidad cómoda durante seis minutos.
La distancia <500 metros sugiere una limitación considerable del ejercicio; La distancia de 500 a 800 metros sugiere una limitación moderada; La distancia >800 metros (sin descansos) sugiere una limitación leve o nula.
La exposición mínima 6MWD ocurrirá al realizar la prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) al menos cuatro horas después de la dosis más reciente del fármaco del estudio.
|
Línea de base y semana 15
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Nathan SD, Deng C, King CS, DuBrock HM, Elwing J, Rajagopal S, Rischard F, Sahay S, Broderick M, Shen E, Smith P, Tapson VF, Waxman AB. Inhaled Treprostinil Dosage in Pulmonary Hypertension Associated With Interstitial Lung Disease and Its Effects on Clinical Outcomes. Chest. 2022 Sep 15:S0012-3692(22)03725-4. doi: 10.1016/j.chest.2022.09.007. Online ahead of print.
- Nathan SD, Waxman A, Rajagopal S, Case A, Johri S, DuBrock H, De La Zerda DJ, Sahay S, King C, Melendres-Groves L, Smith P, Shen E, Edwards LD, Nelsen A, Tapson VF. Inhaled treprostinil and forced vital capacity in patients with interstitial lung disease and associated pulmonary hypertension: a post-hoc analysis of the INCREASE study. Lancet Respir Med. 2021 Nov;9(11):1266-1274. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00165-X. Epub 2021 Jun 29.
- Waxman A, Restrepo-Jaramillo R, Thenappan T, Ravichandran A, Engel P, Bajwa A, Allen R, Feldman J, Argula R, Smith P, Rollins K, Deng C, Peterson L, Bell H, Tapson V, Nathan SD. Inhaled Treprostinil in Pulmonary Hypertension Due to Interstitial Lung Disease. N Engl J Med. 2021 Jan 28;384(4):325-334. doi: 10.1056/NEJMoa2008470. Epub 2021 Jan 13.
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- RIN-PH-201
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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