- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02630316
Segurança e Eficácia do Treprostinil Inalatório em HP Adulto com DPI Incluindo CPFE
Um estudo multicêntrico, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo para avaliar a segurança e a eficácia do treprostinil inalatório em indivíduos com hipertensão pulmonar devido a doença pulmonar parenquimatosa
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 2
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35294
- University of Alabama at Birmingham
-
Mobile, Alabama, Estados Unidos, 36604
- IMC-Diagnostic & Medical Clinic
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85013
- St. Joseph's Hospital and Medical Center
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85012
- Arizona Pulmonary Specialists, Ltd.
-
Tucson, Arizona, Estados Unidos, 85724
- University of Arizona
-
-
California
-
Beverly Hills, California, Estados Unidos, 90211
- Cedars-Sinai Medical Center, Advanced Health Sciences Pavilion
-
Fresno, California, Estados Unidos, 93701
- University of California San Francisco - Fresno
-
La Jolla, California, Estados Unidos, 92093
- University of California San Diego
-
Long Beach, California, Estados Unidos, 90822
- VA Long Beach Healthcare System
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90073
- Department of Veterans Affairs Greater Los Angeles Healthcare System
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90033
- University of Southern California Health Sciences
-
Riverside, California, Estados Unidos, 92505
- Pacific Pulmonary Medical Group
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95825
- Kaiser Permanente - Roseville
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95817
- University of California Davis Medical Center
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- Kaiser Permanente
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- University of Colorado Hospital - Cardiac and Vascular Center
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80206
- National Jewish Health
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
- Yale New Haven Hospital
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- MedStar Washington Hospital Center
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20007
- MedStar Georgetown University Hospital
-
-
Florida
-
Celebration, Florida, Estados Unidos, 34747
- Florida Lung, Asthma & Sleep Specialists, P.A.
-
Clearwater, Florida, Estados Unidos, 33765
- St. Francis Sleep, Allergy and Lung Institute
-
Gainesville, Florida, Estados Unidos, 32610
- University of Florida Clinical Research Center
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32224
- Mayo Clinic Jacksonville
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32209
- University of Florida College of Medicine, Jacksonville
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 33204
- St. Vincent's Health System
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- University of Miami
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32804
- Florida Hospital
-
South Miami, Florida, Estados Unidos, 33143
- South Miami Heart Specialists
-
Tampa, Florida, Estados Unidos, 33606
- Tampa General Hospital Center of Research Excellence
-
Weston, Florida, Estados Unidos, 33331
- Cleveland Clinic Florida
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- The Emory Clinic
-
Austell, Georgia, Estados Unidos, 30106
- Piedmont - Georgia Lung Associates
-
Marietta, Georgia, Estados Unidos, 30060
- Wellstar Medical Group - Pulmonary Medicine
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush University Medical Center
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
- University Of Chicago Medical Center
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University School of Medicine
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- University of Illinois at Chicago Hospital
-
Maywood, Illinois, Estados Unidos, 60153
- Loyola University Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46260
- St. Vincent Medical Group, Inc.
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- U Health Physicians Advanced Heart and Lung Clinic
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46250
- Community Heart and Vascular Hospital East
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa Hospitals & Clinics
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66160
- University of Kansas Medical Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
- University of Kentucky Medical Center
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- University of Louisville Clinical Trials Unit
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Estados Unidos, 70112
- Louisiana State University Health Sciences Center New Orleans
-
-
Maine
-
South Portland, Maine, Estados Unidos, 04106
- Chest Medicine Associates
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland Medical Center
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21205
- Johns Hopkins University Pulmonary and Critical Care Medicine
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02111
- Tufts Medical Center
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02115
- Brigham & Women's Hospital
-
-
Michigan
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Spectrum Health Heart and Lung Specialized Care Clinic
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55455
- University of Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Estados Unidos, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64111
- Saint Luke's Hospital of Kansas City
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87131
- The University of New Mexico Clinical and Translational Science Center
-
-
New York
-
Albany, New York, Estados Unidos, 12208
- Albany Medical College
-
Brooklyn, New York, Estados Unidos, 11215
- New York Methodist Hospital
-
New Hyde Park, New York, Estados Unidos, 11040
- Northwell Health
-
New York, New York, Estados Unidos, 10016
- NYU Langone Medical Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Mount Sinai Medical Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- New York Presbyterian - Weill Cornell Medical Center
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
Durham, North Carolina, Estados Unidos, 27710
- Duke University Medical Center-Duke South Clinic
-
Pinehurst, North Carolina, Estados Unidos, 28374
- Pinehurst Medical Clinic, INC.
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45267
- University of Cincinnati Health
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- The Lindner Research Center at The Christ Hospital
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- University Hospitals Cleveland Medical Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43221
- The Ohio State University Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73112
- Integris Baptist Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Penn Medicine University City
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
- Allegheny General Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- UPMC Montifiore University Hospital
-
-
South Carolina
-
Anderson, South Carolina, Estados Unidos, 29621
- AnMed Health Medical Center
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
- Medical University of South Carolina
-
-
Tennessee
-
Knoxville, Tennessee, Estados Unidos, 37919
- Statcare Pulmonary Consultants
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75390
- UT Southwestern Medical Center
-
Dallas, Texas, Estados Unidos, 75246
- Baylor University Medical Center
-
El Paso, Texas, Estados Unidos, 79905
- Texas Tech University Health Sciences Center
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Michael E. DeBakey VA Medical Center
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Houston Methodist
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Memoral Hermann Hospital - Texas Medical Center
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- The University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
-
Vermont
-
Colchester, Vermont, Estados Unidos, 05446
- Vermont Lung Center
-
-
Virginia
-
Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22042
- Inova Fairfax Medical Campus
-
Norfolk, Virginia, Estados Unidos, 23507
- Sentara Norfolk General Hospital
-
Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23229
- Pulmonary Associates of Richmond
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98195
- University of Washington Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
- University of Wisconsin School of Medicine and Public Health
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
- Aurora St. Luke's Medical Center
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Medical College of Wisconsin/Froedtert Hospital
-
-
-
-
-
Guaynabo, Porto Rico, 00968
- Auxilio Mutuo Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- O sujeito voluntariamente deu consentimento informado para participar do estudo.
Homens e mulheres com 18 anos ou mais no momento do consentimento informado.
a. As fêmeas com potencial reprodutivo não estavam grávidas (conforme confirmado por um teste de gravidez na urina na triagem) e não lactantes, e: i. Abster-se de relações sexuais (quando de acordo com seu estilo de vida preferido e habitual), ou ii. Usou 2 formas de contracepção medicamente aceitáveis e altamente eficazes durante o estudo e pelo menos 30 dias após a descontinuação do medicamento em estudo.
b. Homens com uma parceira em idade fértil usaram preservativos durante o tratamento e por pelo menos 48 horas após a descontinuação do medicamento em estudo.
- O sujeito teve um diagnóstico confirmado de HP do Grupo 3 da OMS com base na imagem de tomografia computadorizada (TC) que foi realizada dentro de 6 meses antes da randomização e demonstrou evidência de doença pulmonar parenquimatosa difusa. Os indivíduos tinham qualquer forma de ILD ou CPFE.
Os indivíduos deveriam ter um cateterismo cardíaco direito (RHC) dentro de 1 ano antes da randomização com os seguintes parâmetros documentados:
- Resistência vascular pulmonar (RVP) >3 Wood Units (WU) e
- Uma pressão capilar pulmonar (PCWP) de <15 mmHg e
- Uma pressão arterial pulmonar média (mPAP) de > 25 mmHg
- Linha de base 6MWD ≥100 m.
- Indivíduos em uso de medicação crônica para doença pulmonar subjacente (ou seja, pirfenidona, nintedanibe, etc.) estavam em uma dose estável e otimizada por ≥30 dias antes da randomização.
- Na opinião do investigador, o sujeito foi capaz de se comunicar de forma eficaz com o pessoal do estudo e foi considerado confiável, disposto e provavelmente cooperativo com os requisitos do protocolo, inclusive participando de todas as visitas do estudo.
- Indivíduos com doença do tecido conjuntivo (DTC) tinham uma capacidade vital forçada basal (FVC) de <70%.
Critério de exclusão:
- O sujeito teve um diagnóstico de HAP ou HP por outros motivos que não o Grupo 3 da OMS PH ILD conforme descrito no Critério de inclusão 3.
- O sujeito mostrou intolerância ou falta significativa de eficácia a uma prostaciclina ou análogo de prostaciclina que resultou na descontinuação ou incapacidade de titular efetivamente essa terapia.
- O indivíduo recebeu qualquer terapia aprovada pela HAP, incluindo: terapia com prostaciclina (ou seja, epoprostenol, treprostinil, iloprost ou beraprost; exceto para teste de vasorreatividade aguda), agonista do receptor de prostaciclina (IP) (selexipag), antagonista do receptor de endotelina (ERA), tipo fosfodiesterase 5 inibidor (PDE5-I) ou estimulador de guanilato ciclase solúvel (sGC) dentro de 60 dias após a randomização.
O sujeito tinha evidência de doença cardíaca do lado esquerdo clinicamente significativa, conforme definido por:
- PCWP >15 mmHg
- Fração de ejeção do ventrículo esquerdo <40%. Nota: Indivíduos com função ventricular esquerda anormal atribuível inteiramente ao enchimento ventricular esquerdo prejudicado devido aos efeitos da sobrecarga ventricular direita (ou seja, hipertrofia e/ou dilatação ventricular direita) não foram excluídos.
- O sujeito estava recebendo >10 L/min de suplementação de oxigênio por qualquer modo de administração em repouso na linha de base.
- Uso atual de qualquer produto de tabaco/maconha inalado ou histórico significativo de abuso de drogas no momento do consentimento informado.
- Exacerbação de doença pulmonar subjacente ou infecção pulmonar ativa ou respiratória superior dentro de 30 dias após a randomização.
- Início da reabilitação pulmonar dentro de 12 semanas antes da randomização.
- Na opinião do investigador, o sujeito tinha qualquer condição que interferiria na interpretação das avaliações do estudo ou tinha qualquer doença ou condição (ou seja, doença vascular periférica, distúrbio musculoesquelético, obesidade mórbida) que provavelmente seria o limite primário para a deambulação ( em oposição ao PH).
- Uso de qualquer medicamento/dispositivo experimental ou participação em qualquer estudo experimental com intenção terapêutica dentro de 30 dias antes da randomização.
- Doença grave concomitante limitando a expectativa de vida (<6 meses).
- Embolia pulmonar aguda dentro de 90 dias após a randomização.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: RANDOMIZADO
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: QUADRUPLICAR
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo correspondente inalado usando um nebulizador ultrassônico quatro vezes ao dia
|
Placebo administrado quatro vezes ao dia
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Treprostinil inalatório
Treprostinil ativo para solução inalatória (0,6 mg/mL) fornecido por meio de um nebulizador ultrassônico que emite uma dose de aproximadamente 6 mcg por respiração.
Inalado quatro vezes ao dia e titulado até um máximo de 12 respirações quatro vezes ao dia
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Treprostinil inalado (6 mcg/respiração) administrado quatro vezes ao dia
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança na distância de caminhada de 6 minutos (6MWD) medida no pico de exposição desde a linha de base até a semana 16
Prazo: Linha de base e Semana 16
|
O objetivo do teste de DTC6 é avaliar a capacidade de exercício associada à realização das atividades da vida diária.
A alteração no 6MWD desde a linha de base até a semana 16 está correlacionada com o padrão clínico atual para avaliar o estado funcional do paciente no tratamento de HP e é considerada uma medida objetiva do estado funcional do paciente.
Os sujeitos serão instruídos a caminhar por um corredor em uma velocidade confortável, tanto quanto puderem por seis minutos.
O pico de exposição 6MWD ocorrerá através da realização do teste de caminhada de 6 minutos (6MWT) dentro de 10 a 60 minutos após a dose mais recente da dose do medicamento do estudo.
|
Linha de base e Semana 16
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Alteração na concentração plasmática do pró-peptídeo natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) desde o início até a semana 16
Prazo: Linha de base e Semana 16
|
A concentração sérica de NT-proBNP é um biomarcador útil associado a alterações na morfologia e função do coração direito.
A concentração sérica de NT-proBNP será avaliada para comparar a gravidade da insuficiência cardíaca na linha de base e na semana 16.
O sangue para avaliação de NT-proBNP deve ser coletado antes da realização do 6MWT.
|
Linha de base e Semana 16
|
|
Incidência de Piora Clínica
Prazo: Linha de base até a semana 16
|
Os indivíduos foram monitorados quanto à piora clínica desde o momento da randomização até que 1 dos seguintes critérios fosse atendido: hospitalização por indicação cardiopulmonar; diminuição da DTC6 >15% desde o início do estudo diretamente relacionado à doença em estudo, em 2 consultas consecutivas com intervalo mínimo de 24 horas; morte (todas as causas); ou transplante pulmonar.
|
Linha de base até a semana 16
|
|
Mudança na distância máxima de caminhada de 6 minutos (6MWD) da linha de base até a semana 12
Prazo: Linha de base e Semana 12
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O objetivo do teste de DTC6 é avaliar a capacidade de exercício associada à realização das atividades da vida diária.
A alteração no 6MWD desde a linha de base até a semana 12 está correlacionada com o padrão clínico atual para avaliar o estado funcional do paciente no tratamento de HP e é considerada uma medida objetiva do estado funcional do paciente.
Os sujeitos serão instruídos a caminhar por um corredor em uma velocidade confortável, tanto quanto puderem por seis minutos.
O pico de exposição 6MWD ocorrerá conduzindo 6MWT dentro de 10 a 60 minutos após a dose mais recente da dose do medicamento em estudo.
|
Linha de base e Semana 12
|
|
Mudança na distância mínima de caminhada de 6 minutos (6MWD) da linha de base até a semana 15
Prazo: Linha de base e Semana 15
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O objetivo do teste de DTC6 é avaliar a capacidade de exercício associada à realização das atividades da vida diária.
A alteração na DTC6 da linha de base até a semana 15 está correlacionada com o padrão clínico atual para avaliar o estado funcional do paciente no tratamento de HP e é considerada uma medida objetiva do estado funcional do paciente.
Os sujeitos serão instruídos a caminhar por um corredor em uma velocidade confortável, tanto quanto puderem por seis minutos.
Distância <500 metros sugere considerável limitação do exercício; Distância 500-800 metros sugere limitação moderada; Distância >800 metros (sem pausas) sugere leve ou nenhuma limitação.
A exposição mínima 6MWD ocorrerá através da realização do teste de caminhada de 6 minutos (6MWT) pelo menos quatro horas após a dose mais recente do medicamento do estudo.
|
Linha de base e Semana 15
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Nathan SD, Deng C, King CS, DuBrock HM, Elwing J, Rajagopal S, Rischard F, Sahay S, Broderick M, Shen E, Smith P, Tapson VF, Waxman AB. Inhaled Treprostinil Dosage in Pulmonary Hypertension Associated With Interstitial Lung Disease and Its Effects on Clinical Outcomes. Chest. 2022 Sep 15:S0012-3692(22)03725-4. doi: 10.1016/j.chest.2022.09.007. Online ahead of print.
- Nathan SD, Waxman A, Rajagopal S, Case A, Johri S, DuBrock H, De La Zerda DJ, Sahay S, King C, Melendres-Groves L, Smith P, Shen E, Edwards LD, Nelsen A, Tapson VF. Inhaled treprostinil and forced vital capacity in patients with interstitial lung disease and associated pulmonary hypertension: a post-hoc analysis of the INCREASE study. Lancet Respir Med. 2021 Nov;9(11):1266-1274. doi: 10.1016/S2213-2600(21)00165-X. Epub 2021 Jun 29.
- Waxman A, Restrepo-Jaramillo R, Thenappan T, Ravichandran A, Engel P, Bajwa A, Allen R, Feldman J, Argula R, Smith P, Rollins K, Deng C, Peterson L, Bell H, Tapson V, Nathan SD. Inhaled Treprostinil in Pulmonary Hypertension Due to Interstitial Lung Disease. N Engl J Med. 2021 Jan 28;384(4):325-334. doi: 10.1056/NEJMoa2008470. Epub 2021 Jan 13.
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Conclusão Primária (REAL)
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